Définition : qu'est-ce que le taux de prothrombine ? Le TP (taux de prothrombine) est l'un des tests de dépistage utilisé en coagulation et pour la surveillance des traitements anticoagulants à base d'anti-vitamine K. Il est employé pour évaluer la vitesse de coagulation du sang par le temps de Quick en secondes.
Les résultats du TP sont exprimés en pourcentage et la valeur normale du TP est supérieure à 70 %. L'INR normal est, pour sa part, compris entre 1 et 1,30. Mots clés : Temps de prothrombine.
En dehors des traitements par antivitamines K, les causes les plus fréquentes d'allongement du TP sont les maladies hépatiques et l'alcoolisme. Les carences en vitamine K peuvent aussi être en cause.
Un TP élevé est synonyme de risque de formation de caillot de sang, principalement dans les veines : phlébite, embolie pulmonaire... Comme souvent dans ce genre de maladies, on distingue des formes congénitales et acquises.
une maladie du foie, comme une cirrhose, une hépatite ou une jaunisse ; une carence en vitamine K, qui peut être due à une avitaminose K, à une mauvaise absorption de la vitamine K ou à un traitement par antivitamines K.
Résultats normaux. Le taux normal de prothrombine doit être compris entre 70 et 100 % et l'INR doit être égal à 1. Chez les patients sous anticoagulant par antivitamine K, le traitement est jugée efficace quand l'INR est compris entre 2 et 4,5, soit un taux de prothrombine d'environ 20 à 40 %.
Le TP/INR est un examen de laboratoire indispensable pour la surveillance du traitement anticoagulant par un médicament de la famille des antivitamines K (AVK).
TP signifie Travaux Pratiques. Les TP sont une méthode d'enseignement permettant de mettre en application des connaissances théoriques, la plupart du temps en réalisant des expériences.
Valeurs cibles : Temps de Quick : 11 à 13 secondes. Chez une personne ne prenant pas d'anticoagluant : RNI : <> Chez une personne prenant un anticoagulant RNI : entre 2 et 3.5 selon l'indication.
Le TCA nécessite le prélèvement d'un tube de sang après avoir mis en place un garrot. Il est nécessaire d'éviter de laisser le garrot en place trop longtemps pour ne pas fausser les résultats. Il est préférable d'être à jeun pour cet examen.
• Taux de prothrombine (TP)
S'il baisse cela veut dire que le sang est plus fluide et a du mal à coaguler. Dans le cadre de la surveillance des traitements par antivitamines K, les résultats sont donnés sous forme d'INR (international normalized ratio). Sa valeur normale est égale à 1.
Si l'INR est trop bas, le patient peut souffrir notamment d'essoufflement, de pâleur inhabituelle, de malaise inexpliqué. Son dosage d'AVK va devoir être augmenté, voire même complété par une injection sous-cutanée d'héparine, autre anti-coagulant.
Le temps de Quick (TQ) est le temps de coagulation , mesuré à + 37 °C, d'un plasma citraté pauvre en plaquettes (PPP), après addition de thromboplastine calcique.
Les Travaux Publics offrent des emplois très nombreux et dans des domaines très variés : terrassement, Génie Civil, réseaux souterrains, fondations spéciales, travaux maritimes et fluviaux, construction de routes, voies ferrées, eau et fluides, travaux électriques et aménagements urbains.
Etudes et formation
Le métier de terrassier est accessible avec plusieurs diplômes : - CAP constructeur de routes ; - CAP constructeur en canalisation des travaux publics ; - CAP conducteur d'engins ; - Bac Pro technicien du bâtiment, organisation et réalisation de gros oeuvre (TEBORGO) ; - Bac Pro travaux publics.
INR trop élevé : un risque d'hémorragie plus élevé
Le suivi de l'INR permet un contrôle des doses d'AVK à prescrire car deux risques doivent être évités : l'hémorragie liée à un surdosage, et la thrombose liée à un sous dosage.
Le brocoli, le chou, les épinards, la laitue, l'avocat ne s'accordent absolument pas avec les traitements anticoagulants oraux. La richesse en vitamine K (la vitamine de la coagulation) de ces végétaux réduit l'efficacité de ces médicaments, au point de pouvoir favoriser des caillots.
Les poissons gras (saumon, sardine, maquereau, hareng...)
Les omega 3 ont un effet hypocholestérolémiant avéré (qui font baisser le taux de lipides dans le sang) ainsi que des vertus protectrices des vaisseaux sanguins, qui permettent d'éviter la formation de caillots sanguins.
Il a été proposé de présenter le résultat de chaque mesure de coagulation sous la forme de l'International Normalized Ratio (INR), ainsi calculé : INR = (TP du patient/TP normal moyen)ISI.
VITAMINE K
Chaque œuf contient 20 % de la quantité journalière nécessaire à un jeune enfant, 10 % de celle d'un adulte. Les légumes-feuilles (épinards, choux…) et les tomates sont eux aussi une source de vitamine K.
La caféine, du thé et du café, peut également s'ajouter aux effets anticoagulants des médicaments. Il est donc recommandé de consommer trois tasses maximum de thé ou de café par jour.
Si la prescription d'un AVK est envisagée, un AVK de la famille des coumariniques (warfarine ou acénocoumarol) doit être privilégiée, en notant que la warfarine est l'AVK le mieux évalué.
On utilise pour cela la méthode de Duke, qui mesure l'écoulement du sang sur un papier buvard après une scarification du lobule de l'oreille, ou la technique d'Ivy qui mesure du temps de saignement sous une pression faible exercée par un tensiomètre.