Toute personne bénéficiant d'un contrat responsable par sa mutuelle (ou complémentaire santé) peut bénéficier de l'offre 100 % Santé dentaire. Un contrat responsable prévoit des planchers et des plafonds de prise en charge. Il représente actuellement 95 % des contrats vendus sur le marché.
Qui peut en bénéficier ? L'offre 100% Santé s'adresse à toutes les personnes disposant d'une complémen- taire santé responsable* ou de la CMU-c. Mais elle n'est pas obligatoire et chacun reste libre de choisir les équipements qu'il souhaite.
A partir du 1er janvier 2021, l'offre 100% Santé, que ce soit en audiologie, en optique ou en dentaire, est désormais accessible à tous les Français bénéficiant d'une complémentaire santé responsable* (soit actuellement 95% des contrats vendus sur le marché) ou de la Complémentaire santé solidaire (C2S).
Sachez que votre dentiste doit vous informer des soins proposés par le panier 100 % Santé ou le panier aux tarifs maîtrisés, et sur le fait qu'il n'est pas obligé de les réaliser lui-même. Attention, le 100 % Santé s'applique seulement si votre dentiste ne facture pas au-delà des montants plafonnés autorisés.
La condition impérative pour bénéficier du reste à charge zéro est d'avoir souscrit un contrat responsable auprès d'un organisme de mutuelle. Pour rappel, un contrat responsable désigne une offre qui respecte un cahier des charges minimal en matière de prise en charge des frais de santé.
Les prothèses 100% Santé dentaire
Couronnes céramiques monolithique (autre que zircone) et céramo-métalliques sur les dents visibles (incisives, canines et 1ère prémolaire). Couronnes céramique monolithique zircones (incisives, canines et prémolaires). Couronnes métalliques toute localisation.
Vos frais de santé liés à votre maladie sont pris en charge au maximum remboursable par la Sécurité sociale (100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale). On parle d'exonération du ticket modérateur ou parfois de « prise en charge à 100 % ».
La base de remboursement des restaurations d'une dent d'un secteur incisivocanin ou prémolomolaire par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire, passe : sur 1 face : de 27,60 € à 29,30 € ; sur 2 faces : de 46,50 € à 50 € ; sur 3 faces: de 63,60 € à 65,50 €.
Il est aujourd'hui possible de se faire remplacer toutes les dents grâce aux prothèses complètes sur implants, et aux bridges fixes posés sur des implants. Vous bénéficierez d'implants qui ressemblent en tout point aux dents naturelles, esthétiquement parlant, et ne seront donc pas visibles à l'œil nu.
Quel est le prix moyen d'une prothèse dentaire ? Le prix d'une prothèse stabilisée sur 4 implants est d'environ 8 000€ en France, contre 5 640€ en Espagne et 4 640€ en Hongrie dans nos cliniques partenaires.
Pour recevoir des soins dentaires gratuitement, vous devez être prestataire du Programme d'aide sociale ou du Programme de solidarité sociale depuis au moins 12 mois, sans interruption. Sur votre carnet de réclamation, le mot « OUI » doit figurer dans la case « Soins dentaires ».
Le second volet du devis, appelé « information alternative thérapeutique », doit être complété dans le cas où le dentiste propose des soins incluant un reste à charge. Il doit alors mentionner une offre équivalente qui relève du panier 100 % Santé, si elle existe.
L'offre 100% santé est accessible à tous les Français ayant adhéré à un contrat de complémentaire santé responsable. Elle est prise en charge à 100% par l'Assurance maladie et les complémentaires en santé et est donc sans reste à charge pour les assurés.
Les soins dentaires pris en charge : le reste à charge zéro concerne toutes les couronnes métalliques, les couronnes transitoires, les bridges entièrement métalliques, les inlays core et les prothèses amovibles à base de résine (dentier).
En France, le prix d'un dentier amovible est compris entre 800 et 5000 € et le prix moyen se situe généralement entre 2000 € et 3000 € pour les deux mâchoires (pour les paniers à tarifs libres, c'est-à-dire sans limitation du prix de vente).
En France, il faut compter entre 800 et 5000 euros pour un dentier complet (soit pour les deux mâchoires). La prise en charge de la sécurité sociale est actuellement d'environ 190 euros. Ce qui ne couvre même pas le travail du prothésiste.
La réalisation de couronne céramique, jaquette ou couronne céramo-métallique permet de rétablir le sourire, mais elles ont l'inconvénient d'être moins esthétiques et surtout moins conservatrices par rapport aux facettes dentaires. Il faut diminuer la dent de manière importante pour pouvoir placer une couronne.
Couronnes, bridges, et dents sur pivots totalement remboursés. Depuis début janvier 2020, les couronnes et bridges céramiques en métal sont ainsi sans reste à charge, et ce pour toutes les dents qu'elles soient visibles - incisives, canines, ainsi que les prémolaires - ou non visibles - molaires.
Depuis le 1er janvier, l'offre « 100 % Santé » pour les lunettes, les audioprothèses et le dentaire (couronnes, bridges et dentiers) donne accès à des soins et des équipements pris en charge à 100 % après remboursement par l'Assurance Maladie et les mutuelles.
L'Assurance maladie prend en charge exclusivement les cures motivées par l'une des affections ou pathologies suivantes : Affection des muqueuses bucco-linguales. Affection digestive. Affection psychosomatique.
Il existe 3 paniers de soins 100% Santé : le panier dentaire, le panier optique et le panier audiologie. Chacun d'eux prévoit un ensemble d'actes et d'équipements totalement pris en charge par l'Assurance Maladie et votre complémentaire santé responsable.
Les consultations chez un dentiste sont prises en charge par l'Assurance maladie et remboursées à 70 % sur la base du tarif conventionnel (Assurance maladie) : Tarif sur la base duquel s'effectue le calcul pour le remboursement d'un acte médical par l'Assurance maladie.
Le dispensaire dentaire fonctionne au sein d'un Centre médical dispensaire et, à ce titre, les services proposés sont gratuits. Les dentistes qui interviennent dans ces dispensaires sont le plus souvent bénévoles ou salariés par des associations. Tous les soins peuvent y être pratiqués.
Les soins dentaires ainsi que les prothèses dentaires sont couvertes gratuitement par les programmes d'Aide sociale et de Solidarité sociale. En général, les enfants de moins de 10 ans et les prestataires d'une aide financière de dernier recours peuvent bénéficier gratuitement de plusieurs services.