Lors d'un scanner thoraco-abdomino-pelvien, l'exploration s'étend de la base du cou jusqu'au pubis. L'appareil comporte une table d'examen (ou couchette) qui glisse dans un anneau. Le patient est allongé sur la table d'examen et le thorax et l'abdomen se trouve dans l'anneau dans lequel tourne un émetteur à rayons X.
Vous serez allongé sur un lit qui se déplace dans un large anneau, le plus souvent sur le dos et seul dans la salle d'examen ; nous pourrons communiquer avec vous grâce à un micro. L'équipe se trouve tout près de vous, derrière une vitre. Elle vous voit et vous entend, pendant tout l'examen.
Vous entrerez en cabine où vous vous mettrez en tenue pour l'examen. Selon la région à analyser, vous devrez ôter vos bijoux, votre ceinture, votre soutien gorge ou autre objet métallique pouvant gêner la réalisation des images. Il est conseillé de venir avec un T-shirt sans motif que vous pourrez garder sur vous.
Le scanner thoraco-abdomino-pelvien permet de visualiser et d'examiner les poumons, le médiastin (région de la cage thoracique située entre les deux poumons contenant le cœur, l'œsophage, la trachée et les deux bronches souches).
Le scanner est donc utile dans différentes circonstances : pour préciser un diagnostic d'une maladie localisée dans l'abdomen ou le pelvis, pour surveiller l'évolution d'une maladie sous traitement. Le scanner est aussi utile lors des bilans, avant ou après une chirurgie.
Dois-je me déshabiller pour mon examen ? Seuls les vêtements situés dans la zone à examiner seront à enlever le jour de l'examen. Mesdames, si vous passez un scanner thoracique, nous vous demanderons d'ôter votre soutien-gorge, une blouse vous sera proposée afin de respecter votre pudeur.
À quoi sert un scanner? Les tumeurs ayant une densité particulière par rapport aux tissus voisins normaux, le scanner sert à les détecter et à les localiser avec une grande précision.
Il faut se dévêtir, enlever ses bijoux et s'allonger sur un lit coulissant à l'intérieur d'une machine (un peu comme pour passer une IRM). En général, il faut s'allonger sur le dos, les bras derrière la tête ou le long du corps selon les cas.
Dans certains cas, un produit de contraste est injecté au patient avant l'examen pour opacifier les parties du corps à examiner et les rendre plus visibles au scanner. Une chaleur et un goût désagréable peuvent être ressentis suite à l'injection.
Le scanner abdominal nécessite une préparation particulière : le patient ingère un produit radio-opaque la veille et le jour de l'examen (en plus de l'injection du produit iodé qui est souvent nécessaire). Si l'examen est réalisé en urgence, il n'y aura pas de préparation et parfois même pas d'injection.
Le jour du scanner : bien vous préparer
dans certains cas précis, il vous faudra rester à jeun (sans manger, ni boire, ni fumer, durant les trois heures précédant l'examen) ; le plus souvent, vous pourrez manger, boire et prendre vos médicaments normalement.
Le jour de l'examen, venez en ayant pris au minimum deux heures avant l'examen : Un repas léger sans matière grasse, avec sucres lents, boissons (voir préparation digestive). Eviter le café au lait (peu digeste).
L'injection se fait dans une veine du bras, y compris pour les patients qui ont une chambre implantable, car le produit iodé est trop visqueux pour y être administré. Au moment de l'injection, il est fréquent de ressentir des sensations de chaleur ou un goût bizarre dans la bouche.
En cas d'arrêt, il est indispensable de voir votre médecin pour la conduite à tenir. Des réactions essentiellement cutanées peuvent survenir a posteriori, mais restent tout de même exceptionnelles. C'est pourquoi nous vous demandons de vous auto-surveiller les jours suivants l'examen.
Si sur votre bilan sanguin la clairance de la créatininémie est comprise entre 30 et 60 ml par minute, il vous faudra boire 2L de Vichy St Yorre la veille de l'examen et 2L le jour de l'examen afin de bien préparer vos reins à l'injection iodée.
"Il n'y a pas d'effet de fatigue ni de somnolence, on peut tout à fait conduire après. Le seul inconvénient, c'est le temps de l'examen qui va s'étaler sur deux heures au total et puis le temps sous la caméra durant lequel il ne va pas falloir bouger.
Les images du scanner sont disponibles immédiatement après l'examen mais elles doivent impérativement être analysées par un radiologue. Il est possible que cette analyse demande plusieurs heures.
Mais la réelle allergie à un produit de contraste est diagnostiquée par une élévation des marqueurs plasmatiques de tryptase et d'histamine durant la première heure suivant la réaction et par des tests cutanés intradermiques à réaliser entre six semaines et six mois après celle-ci.
Comment se déroule le scanner ? L'examen lui-même dure entre 5 et 10 minutes et n'est pas douloureux. Le patient est allongé sur une table d'examen et doit rester immobile pendant la durée de la procédure..
Le jeûne permet également d'éviter une dilution du produit de contraste administré ou de lui donner une meilleure adhérence aux parois digestives. Le fait de boire, manger ou fumer, fait entrer de l'air dans l'estomac et l'intégralité de l'intestin.
Le scanner est utile en cas de cancer d'un organe abdominal pour préciser l'étendue de la tumeur. Il permet aussi de détecter d'éventuelles métastases. Il est utilisé avant et après les traitements chirurgicaux et chimiothérapiques afin de suivre l'évolution de la tumeur.
Des douleurs épigastriques (dans la région de l'estomac) et un amaigrissement progressif sont les signes les plus fréquents. Toutefois, ces symptômes ne sont pas spécifiques à cette maladie. Lorsqu'elle est plus évoluée, la tumeur peut engendrer d'autres signes : des vomissements, une hémorragie et donc une anémie …
Son principe associe l'injection d'une molécule radioactive qui va « marquer » les cellules actives de l'organisme, notamment les cellules cancéreuses, et l'utilisation d'un scanner.