La prise d'anti-inflammatoires et autres médicaments antidouleur, la réduction de l'activité et des efforts (comme l'exercice en charge dans le cas de l'ostéonécrose de la hanche et du genou) et la kinésithérapie sont des méthodes permettant de soulager les symptômes, mais elles ne traitent pas la maladie et n'ont pas ...
Elle consiste à creuser un tunnel dans l'os nécrosé afin de forcer la production de cellules nouvelles. Cette solution s'accompagne souvent d'une greffe osseuse, généralement une autogreffe osseuse ou d'une autogreffe de moelle osseuse ", explique le médecin.
L'intervention consiste à supprimer la tête fémorale pour la remplacer par un implant prothétique. Le forage de la tête fémorale, avec ou sans greffe osseuse, est un traitement dit conservateur. Il est indiqué dans les stades précoces de la maladie et chez les sujets les plus jeunes.
L'ostéonécrose de la hanche atteint des patients jeunes ; elle est souvent bilatérale et irréversible. La corticothérapie, l'alcool, la drépanocytose, la dyslipidémie sont les facteurs associés les plus fréquents.
Examen clinique
L'ostéonécrose n'étant pas réellement douloureuse dans un premier temps, elle est souvent diagnostiquée à un stade relativement avancé.
Lorsque l'on souffre de douleur aux hanches la nuit, il est primordial de soigner sa position. Vous pourrez vous allonger sur le côté, en remontant vos jambes et en plaçant un oreiller entre vos deux genoux, afin de maintenir votre hanche le plus droit possible.
Cela peut venir de la position que vous adoptez en dormant, la posture causant le plus souvent des douleurs à ce niveau étant la position latérale. Si vous faites partie des personnes qui ont l'habitude de dormir sur le côté, essayez de passer sur le dos.
La douleur, premier signal de l'arthrose de la hanche
d'une douleur dans la fesse qui irradie derrière la cuisse ; de façon plus rare, d'une douleur du genou (on parle de douleur projetée vers l'articulation saine du genou) ou d'une douleur isolée située à l'arrière de la cuisse.
Aussi appelée "infarctus osseux", l'ostéonécrose se caractérise par la mort anormale et prématurée d'un tissu osseux ainsi que par sa décomposition et sa destruction, en raison d'un défaut de vascularisation intra-osseuse. Le membre le plus souvent affecté est la hanche, suivie du genou et de l'épaule.
L'ostéonécrose est un infarctus focal de l'os qui peut être provoqué par certains facteurs étiologiques spécifiques ou être idiopathique. Il peut se traduire par des douleurs, une limitation des mouvements, ou une arthrose secondaire. Le diagnostic repose sur la rx ou l'IRM.
La dysplasie fibreuse des os (DFO) est une maladie caractérisée par une anomalie de cer- tains os qui peuvent devenir fragiles et se déformer. N'importe quel os peut être touché, mais il s'agit souvent du fémur (os de la cuisse), du tibia (os de la jambe), des côtes, des os du crâne…
"La tension élevée des muscles-fascia et le raccourcissement dû à une sollicitation unilatérale dans le sport ou le travail quotidien - sont les causes les plus fréquentes de la douleur de la hanche."
La nécrose correspond à la mort et la décomposition d'une cellule ou d'un tissu organique. Une peau qui noircit et qui se dessèche accompagnée parfois d'une odeur nauséabonde est le symptômes le plus caractéristique.
Causes. L'ostéonécrose de la tête fémorale est provoquée par une interruption plus ou moins complète de la circulation sanguine dans la tête fémorale. Les causes traumatiques sont les plus fréquentes. Il peut s'agir de fracture du col du fémur, de luxation postérieure ou de contusion de la hanche.
Le processus de nécrose se déclenche lorsque la cellule reçoit une agression structurale ou chimique dont elle ne peut pas se remettre. Comme dans le cas d'un arrêt de la circulation sanguine au niveau d'un organe provoquant l'ischémie (manque d'oxygénation). Il y a alors une pénétration d'eau massive dans la cellule.
Après un remplacement de la hanche, il est tout à fait possible de vivre quasiment normalement dans les conditions habituelles d'activités quotidiennes. Concernant les activités sportives rien n'est formellement interdit. Néanmoins, il faut éviter les sports de contacts.
Ce que nous croyons être «l'os de la hanche», que nous pouvons sentir sur le côté de la cuisse, ne fait pas partie de l'articulation de la hanche, mais est une éminence osseuse volumineuse située à l'extrémité supérieure du fémur appelée «grand trochanter» (trochanter major).
L'arthroplastie de hanche est le traitement de choix de la coxarthrose, y compris chez les patients de moins de 50 ans.
Les lésions arthrosiques sont irréversibles. Outre les déformations, le malade atteint d'arthrose voit ses articulations se raidir, ce qui peut devenir invalidant et entraîner chutes et perte d'autonomie.
Elle peut se manifester le matin au lever, on parle alors de douleur de dérouillage. Quand elle apparaît plus tard dans la journée, on parle de douleur de fatigue. L'arthrose entraîne progressivement une gêne à réaliser certains mouvements, elle peut toucher toutes les articulations.
Des infiltrations d'anti-inflammatoires peuvent aussi être prévues si la hanche est vraiment inflammatoire. Les infiltrations d'acide hyaluronique peuvent redonner de l'élasticité au cartilage s'il en reste suffisamment. "On retarde la pose de la prothèse de hanche pour éviter à avoir à remettre une prothèse plus tard.
Quand la chirurgie est-elle indiquée ? La chirurgie est indiquée seulement face à une arthrose sévère de la hanche ou du genou générant trop de handicap, « lorsque la gêne et la douleur sont telles qu'une personne ne peut plus marcher », précise le Pr Jean Roudier.
Une seule solution : ne pas appuyer sur le membre inférieur du côté de la hanche atteinte.