L'épisiotomie n'est pas douloureuse à proprement parler : soit les contractions "masquent" la douleur due à l'incision, soit la future maman est déjà sous péridurale. Une anesthésie locale peut cependant être pratiquée si c'est nécessaire...
On utilise la douche, en laissant doucement couler un filet d'eau tiède sur l'incision, trois ou quatre fois par jour. Si la douleur persiste malgré tout, le médecin nous prescrira un antalgique (paracétamol) ou un anti-inflammatoire. Parfois, la région peut mettre un peu de temps à dégonfler.
Pour une femme, subir une déchirure périnéale ou une épisiotomie lors de l'accouchement n'a rien d'anodin. Un périnée meurtri peut engendrer de lourdes conséquences parmi lesquelles fuites urinaires, douleurs pelviennes, descentes d'organes (ou prolapsus).
Les fils de l'épisiotomie sont en général résorbables, c'est-à-dire qu'ils tombent tout seuls au bout de 10 à 15 jours. Il se peut qu'il s'agisse de fils non résorbables que vous devrez faire enlever par une infirmière : votre médecin vous le précisera avant votre sortie de la maternité.
Concernant les premières selles, il est normal de ne pas y aller quelques jours après l'accouchement. Pour faciliter le retour à la selle, il ne faut pas hésiter à boire beaucoup d'eau, manger des fibres afin d'éviter des selles dures.
Les troubles du sommeil et notamment les apnées du sommeil peuvent continuer à hanter les nuits des jeunes mamans, comme ils sont venus perturber les nuits des futures mamans. Mais une technique assez simple permettrait d'améliorer la qualité du sommeil : dormir le buste légèrement surélevé, incliné à 45 degrés.
Après l'accouchement, des fuites urinaires légères peuvent survenir. Elles sont le résultat d'un dérèglement des sphincters, malmenés pendant le travail lors de l'accouchement. "La rééducation périnéale permet généralement de solutionner le problème", rassure le Dr Bagot.
Assouplir son périnée peut permettre d'éviter une épisiotomie. C'est une pratique que nombre de femmes auraient aimé pouvoir éviter lors de leur accouchement.
Et pour cause : les femmes ayant subi le point du mari seraient notamment sujettes à des douleurs répétées lors des rapports sexuels, connues sous l'appellation médicale de dyspareunie, à une baisse d'estime de soi, voire à d'autres troubles psychologiques aggravés par le traumatisme.
Il est possible de reprendre les rapports sexuels avec pénétration 3 semaines après un accouchement, le temps que le col de l'utérus se referme. S'il y a eu une déchirure, une épisiotomie ou une césarienne, mieux vaut attendre la cicatrisation complète des sutures. Il faut compter en moyenne 6 semaines.
Le débat sur les «violences obstétricales» a contribué à réduire la fréquence de cette incision encore très pratiquée pendant les accouchements jusqu'à récemment. Son taux ne devrait pas excéder 10%, selon l'OMS. «Avant, c'était celui qui n'en avait pas fait qui devait s'expliquer.
Est-ce que l'épisiotomie est obligatoire ? Rappelons que la "loi Kouchner" du 4 mars 2002 stipule qu'il est "interdit de pratiquer un acte médical sur une personne non consentante". Une femme peut donc refuser un soin, et l'épisiotomie n'est pas obligatoire.
Les suites de couches sont la période qui s'étend de l'accouchement jusqu'au retour de couches ou reprise des règles. Cette phase de retour à la normale dure environ 4 à 10 semaines pendant lesquelles vos organes se remettent en place.
Privilégiez les activités qui font travailler tout le corps : yoga, natation, aquagym. La marche est un excellent sport pour remuscler le corps, ne l'oubliez pas. Une fois votre rééducation périnéale terminée, vous pouvez recommencer à faire du footing ou du tennis.
Déchirures du premier degré : lésion de la peau périnéale et/ou de la muqueuse vaginale. Déchirures du second degré : lésion des muscles périnéaux superficiels, sans atteinte du sphincter anal. Déchirures du troisième degré : elles sont considérées comme un traumatisme périnéal grave qui affecte le sphincter anal.
La position gynécologique dite classique
La position la plus connue pour accoucher est ce que l'on appelle la position gynécologique. C'est à dire allongée sur le dos, les pieds dans les étriers. Il faut que le dos soit bien à plat. Le bassin est basculé, les genoux ramenés vers soi.
Enfin, la poussée en expiration : inspirez profondément par le nez ou la bouche, puis laissez passer un petit filet d'air, comme si vous vouliez gonfler un ballon, tout en poussant. Cependant, la plupart du temps, on conseillera plutôt la poussée bloquée car elle est plus efficace.
Pour cela, allongez-vous sur le dos, les jambes repliées, et agrippez vos cuises qui sont un peu écartées. Inspirez et soufflez, puis inspirez et bloquez l'air, pendant 5 à 10 secondes en poussant doucement.
Une fois l'incision réalisée, il faut recoudre. Quelques points suture suffisent. Inutile de les retirer, les fils de suture se résorbent tout seuls. S'il n'y a pas de complications, l'incision cicatrise en 4 semaines.
Le bloc des nerfs honteux est une analgésie faite un peu avant la poussée. Il vise à diminuer la douleur du périnée et du vagin pendant l'accouchement. À l'aide d'une longue aiguille, on passe par le vagin pour injecter un anesthésiant dans les deux nerfs honteux.
La longueur du col de l'utérus peut être mesuré soit grâce à l'échographie, soit en procédant à un toucher vaginal. Cet examen est en revanche le seul permettant d'apprécier la dilatation du col. "Lorsque la dilatation du col est estimée entre 1 et 2 cm, on parlera plus volontiers en doigts de dilatation.
"Après l'accouchement, le col reste ouvert ce qui induit un risque de refoulement de l'eau du bain dans l'utérus, et donc d'infection.
« Ce lâcher prise aide le col à se dilater ». L'eau chaude, par son effet antispasmodique, soulage la douleur et son effet hypotenseur est bénéfique en cas d'hypertension artérielle, La liberté de mouvements de la femme dans le bain, qui facilite la descente et la rotation du bébé.
Dans de nombreuses cultures, une période de quarante jours à part. Dans bien des cultures, ces quarante jours sont considérés comme particuliers. En médecine chinoise, les quarante jours après la naissance sont même baptisés “Mois d'Or” car ils font l'objet d'un traitement adapté.