L'ophtalmologiste peut être consulté directement sans ordonnance préalable de votre médecin généraliste. Le saviez-vous ? Une ordonnance médicale est obligatoire pour acheter des lunettes de vue.
Pensez à prendre vos papiers avec vous, notamment la carte vitale et l'attestation de mutuelle si vous en avez une. L'ophtalmologue est un médecin, ces documents sont donc nécessaires lors de la consultation. Faites la liste de vos antécédents médicaux.
Vous avez un médecin traitant et vous consultez chez un ophtalmologue conventionné secteur 1 : le coût de la consultation ophtalmo est de 30 € (1). Vous n'avez pas de médecin traitant déclaré et vous consultez un professionnel conventionné secteur 1 : le tarif de la consultation chez l'ophtalmo est de 35 € (1).
Vous ne le saviez peut-être pas, mais votre opticien est qualifié et équipé pour contrôler votre vue ! Il pourra contrôler votre vue afin que votre prochain équipement soit parfaitement adapté à votre défaut visuel. Bien sûr votre opticien ne remplace pas votre ophtalmologue. Il s'agit d'un test à but non médical.
L'ophtalmologiste
C'est le médecin spécialiste des yeux et de la vision. C'est lui qui, le plus souvent, prescrit des lunettes de vue ou des lentilles de contact.
Pour obtenir une correction visuelle, une ordonnance médicale est nécessaire. Sans elle, l'opticien n'est pas habilité à délivrer de dispositif médical.
Il est conseillé de consulter un ophtalmologue tous les 5 ans. En cas de recommandation différente de votre ophtalmologue ou antécédents généraux ou familiaux pouvant présenter des risques, ce délai peut être réduit.
Il suffit à votre patient de se rendre chez un opticien muni d'une prescription médicale datant de moins de trois ans. Il sera remboursé, par l'Assurance Maladie, dans les conditions habituelles.
En cas de changement du degré de correction de vos verres, l'opticien est toutefois tenu d'en informer votre médecin ou ophtalmologiste. De plus, dans le cas d'une perte ou d'une casse, et si l'urgence est constatée, en l'absence de solution médicale, il est possible de refaire faire vos lunettes sans ordonnance.
Est-ce qu'un opticien peut prescrire des lunettes ? En règle générale, ce ne sont pas les opticiens qui prescrivent des lunettes, mais les ophtalmologues, voire les optométristes.
Concrètement, pour une consultation chez l'ophtalmologue, voici les différents taux de remboursement de la Sécurité sociale. Si le praticien est conventionné secteur 1, la consultation s'élève à 30€. La base de remboursement est donc de 30€. La Sécurité sociale prend en charge 70% de ce tarif de base, soit 20€.
Le tarif d'un ophtalmo est de 30 € minimum. Au sein des cabinets non conventionnés, ce montant peut cependant être bien plus important car l'ophtalmologue pratique des honoraires libres.
A ce titre, l'assurance santé Cocoon propose une prise en charge de votre consultation chez l'ophtalmologiste pouvant aller jusqu'à 200 % de la base de remboursement si le médecin pratique le tarif de base ou un tarif maîtrisé (signataire de l'Optam ou Optam-CO), ou jusqu'à 180 % de la base de remboursement à défaut.
Le mieux est donc de faire une première visite avant 4 ans, une visite environ tous les 2 ans et de consulter à 10 ans car c'est à cet âge-là que la vue arrive à maturité. Cela permettra de ne pas prendre de risques et d'anticiper les problèmes de vue qui peuvent arriver dès le plus jeune âge comme à un âge avancé.
La prise en charge d'un ophtalmo de secteur 1
En secteur 1, le remboursement d'une consultation d'ophtalmologue par l'Assurance maladie est pris en charge à 70% du tarif de convention de 30 €, soit 20 € (déduction faite de la participation forfaitaire à 1 € à la charge du patient).
Validité d'une ordonnance pour des lunettes de vue
Si vous avez entre 16 à 42 ans, le délai de validité de votre ordonnance de lunettes se retrouve prolongé jusqu'à 5 ans. Au-delà de 42 ans, l'ordonnance ophtalmologique pour des lunettes est valable pendant une durée de 3 ans.
Toute personne ayant un contrat d'assurance santé solidaire peut bénéficier de lunettes gratuites.
REPORTAGE - Depuis le 1er janvier, avec la mise en place du "reste à charge zéro", il est possible de ne plus rien payer pour acheter des lunettes. Chaque opticien doit présenter un panel de 55 montures à 30 euros maximum, avec une qualité garantie. Le dispositif oblige les enseignes à revoir parfois leur stratégie.
L'orthoptiste est un professionnel de santé qui assure des actes de rééducation et de réadaptation de la fonction visuelle, qui participe à des actions de dépistage des troubles visuels, et pratique des examens complémentaires nécessaires à l'exploration de la vision.
Les aliments riches en lutéine, en zéaxanthine et en vitamine C, comme les poivrons orange, aident à garder une bonne vue. Le kiwi, qui est la plus grande source de vitamine C, est le meilleur fruit pour les yeux. Les poissons riches en acides gras oméga‑3 peuvent prévenir la dégénérescence maculaire liée à l'âge.
Faire vérifier sa vue par un ophtalmologue
Il vérifie l'état de santé des yeux à tous les niveaux à travers différents tests. À l'issue des tests, il peut prescrire des lentilles ou des lunettes, si besoin, ainsi que des séances d'orthoptie afin de corriger certains défauts ou ralentir certaines maladies des yeux.
En 2022, le PMSS est de 3 428 €. Si votre mutuelle vous rembourse à hauteur de 15 % du PMSS, vous savez que vous pourrez prétendre à un remboursement maximum de 514,20 € pour vos lunettes.
Les prérogatives des opticiens-lunetiers ont été élargies par un décret publié dimanche 16 octobre. Il leur permet de prescrire des lunettes en cas d'urgence (bris, perte…) ainsi que d'adapter eux-mêmes la prescription de lentilles de contact lors d'un renouvellement.