La circoncision des garçons nouveau-nés est une intervention chirurgicale facultative qui consiste à couper la surface de peau (le prépuce) qui recouvre la tête (le gland) du pénis. La plupart du temps, elle est effectuée dans les quelques jours suivant la naissance.
Sauf nécessité médicale, pour pratiquer la circoncision il vaut mieux attendre que l'enfant ait atteint l'âge de 1 an, moment où il sera plus mature sur le plan physiologique.
La circoncision, acte médical
Les indications les plus fréquentes sont le phimosis (rétrécissement de l'orifice du prépuce) ou le paraphimosis (situation urgente puisque résultant généralement d'un traumatisme).
Dans les hôpitaux pour enfants, on ne circoncit pas les bébés entre l'âge de huit semaines et deux ans, car l'opération devrait alors se dérouler sous anesthésie générale et celle-ci comporte des risques pour les enfants de moins de deux ans, signale Dr Saint-Vil.
Avant la circoncision, le gland est recouvert d'une muqueuse sensible notamment au toucher. Après la circoncision, la muqueuse se transforme en une sorte de peau sèche qui est plus ou moins sensible au toucher.
Si le pansement Kling tombe spontanément peu de temps après l'intervention, il faudra tout simplement le refaire. Si le pansement est trop serré et vous empêche d'uriner, il faudra le défaire pour uriner et le rouler de nouveau, de façon moins serrée. Les douches sont permises après 24 heures.
Dans les jours qui suivent la chirurgie, le gland peut être recouvert de taches blanchâtres ou jaunâtres. C'est tout à fait normal. Il s'agit d'un genre de croûte. Deux ou trois jours après la circoncision, la peau peut avoir une apparence vert jaunâtre.
? Quel est le prix d'une circoncision ? Le prix moyen de la circoncision médicale est de 120 €. Une circoncision dite "médicale" signifie qu'une ordonnance a été rédigée par un urologue. Cela peut être le cas pour une circoncision en cas de phimosis par exemple.
La prise en charge de la circoncision par la sécurité sociale est de 60,12 € ; soit 80% du tarif de base (75,15 €). La mutuelle complète le remboursement d'une posthectomie en versant 15,03 € si son taux est de 100%.
Le phimosis
Dans certains cas rares, il faudra faire une circoncision soit locale, partielle, soit une circoncision complète. » Pour aider à décalotter, un spécialiste peut prescrire des crèmes corticoïdes, qu'il est conseillé d'appliquer 1 heure avant le bain, pendant quelques semaines.
Le port d'un slip ou mieux d'un jockstrap est recommandé les premières semaines.
Même si cela est variable selon les enfants, généralement le prépuce peut être complètement décalotté vers 3, 4 ans chez la majorité des enfants. A l'adolescence, seuls 1 à 3 % des adolescents ne pourront toujours pas décalotter leur pénis*.
Appliquez de l'onguent Polysporin sur le pénis après chaque bain. Vérifiez la présence de saignement toutes les 2 heures aujourd'hui, puis une fois durant la nuit. S'il y a saignement, enduisez une gaze d'onguent Polysporin, puis appliquez une légère pression sur le pénis durant 3 à 5 minutes.
Parfois, les résidus d'urine ou d'excréments peuvent rester coincés sous la peau et provoquer des inflammations, des rougeurs. Cela peut être très douloureux pour l'enfant. Le pédiatre conseille alors de pratiquer des soins de lavement pour permettre à ces résidus d'être évacués. On appelle cela le décalottage.
Sans être interdite ni contre-indiquée, la circoncision systématique des bébés garçons n'est ni recommandée ni justifiée sur le plan médical, sauf dans les cas où l'enfant présente : un phimosis : c'est le rétrécissement de l'ouverture du prépuce, le rendant trop étroit pour laisser passer le gland.
Le prix d'une circoncision est évalué en moyenne à 120 € dans le secteur 1. Le coût peut varier en fonction du secteur d'activité du praticien, du lieu d'intervention (clinique privée ou hôpital public) et de la raison motivant l'opération.
En France, lorsqu'elle est effectuée pour des raisons médicales, la circoncision est autorisée par le législateur. La circoncision rituelle l'est également, même s'il n'existe pas expressément de jurisprudence sur le sujet.
Circoncision 5. Qui consulter ? Le médecin traitant vous orientera vers un chirurgien urologue.
La circoncision masculine est l'une des interventions chirurgicales les plus anciennes et les plus courantes qui soient connues ; elle est entreprise généralement pour marquer son identité culturelle ou son appartenance religieuse.
Selon les résultats de l'étude, la circoncision permet de protéger l'enfant à l'âge adulte contre certaines infections sexuellement transmissibles (IST), notamment l'herpès génital, la syphilis, le trichomonas, et le papillomavirus.
Un nombre non négligeable de petits garçons gardent des adhérences préputiales étendues à 5 ans, 8 ans ou même à l'adolescence obligeant l'urologue soit à opérer (circoncision) soit à décalotter l'enfant au cabinet après application de crème anesthésiante.
La réponse de l'expert
Non, ce n'est pas grave, mais ce n'est pas normal non plus. Si vous ne pouvez pas décalotter, il faut commencer par faire des exercices tout simples pour élargir votre prépuce. Cela peut être efficace en quelques semaines. Si cela ne suffit pas, vous pouvez voir un médecin urologue.
Le décollement du prépuce se fait naturellement au fil du temps. Le prépuce du garçon devient en général complètement dilaté entre l'âge de 3 et 6 ans, c'est-à-dire que ce petit bout de peau se détache facilement pour glisser sur le gland sans résistance. Si ce n'est pas le cas, il ne faut pas s'inquiéter.
La réponse de l'expert
Sinon, il va falloir faire des exercices d'étirement du prépuce tous les jours pour l'élargir, tout simplement. C'est la seule manière d'éviter la chirurgie. La chirurgie c'est soit un élargissement du prépuce, soit une circoncision.
Pour bénéficier d'une prise en charge maximum, l'ordonnance qui prescrit une circoncision doit être rédigée par un urologue. Il est fortement conseillé de souscrire à une bonne mutuelle, capable de prendre en charge les frais d'une circoncision ainsi que les frais d'hospitalisation.