Ils préconisent d'utiliser en première ligne la sertraline ou l'escitalopram, ou encore le bupropion (commercialisé en France uniquement pour le servage tabagique) en cas d'intolérance aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.
Pour soigner la dépression chez les seniors, il faut en premier lieu consulter le médecin traitant, qui ayant connaissance de l'état de santé général du patient, sera plus à même de vous orienter vers le traitement ou le spécialiste adéquat. La dépression peut être soignée par psychothérapie.
Noms des antidépresseurs légers
"Mais certaines plantes peuvent être tout aussi efficaces, voire même davantage, que les antidépresseurs classiques dans le traitement de dépressions légères et modérées : c'est le cas de Mélioran® (une combinaison de Safran et Rhodiole), remarque le Dr. Lemoine.
Une psychothérapie et du soutien pour combattre ses maux. La prise en charge d'un état d'angoisse ou d'anxiété chez les personnes âgées peut passer par une psychothérapie de soutien, c'est-à-dire par des consultations et échanges entre la personne et un psychiatre.
On leur préfère les neuroleptiques de seconde génération (Rispéridone, Quétiapine, Olanzapine…). Ils sont mieux tolérés, entrainant moins de ralentissement, moins de risque de chute, moins de confusion.
Lorsqu'on cherche un effet anxiolytique et sédatif, la mirtazapine ou la miansérine sont de bonnes alternatives, vu leur absence d'effets indésirables anticholinergiques, limitant le risque de confusion, de constipation et de rétention urinaire auquel les personnes âgées sont particulièrement sensibles.
Les somnifères et les anxiolytiques prescrits aux personnes âgées sont le plus souvent des benzodiazépines ou médicaments apparentés. Les benzodiazépines, qui font l'objet d'une prescription médicale, sont des médicaments psychotropes, au même titre que les antidépresseurs et les neuroleptiques.
Une bonne hygiène de vie va également aider à repousser tout risque de stress et il est recommandé d'inciter son proche à bien manger, bien dormir, avoir une activité sportive si possible ou bien des activités sociales adaptées à l'âge de la personne.
Dans les études à court terme (8 semaines), la vortioxétine est plus efficace que le placebo pour améliorer les symptômes dépressifs mesurés par la note totale à l'échelle MADRS. Elle est également efficace dans une étude à long terme (52 semaines) comme traitement de prévention des rechutes et récurrences dépressives.
Ainsi, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ont des effets moins gênants que les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), les antidépresseurs tricycliques (ou imipraminiques) ou les inhibiteurs de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNA).
Trois antidépresseurs ont récemment démontré leur efficacité dans l'anxiété généralisée: la venlafaxine, la paroxétine et l'escitalopram.
Une personne âgée déprimée n'a généralement plus d'énergie, plus d'appétit, plus d'envie. Elle se sent fatiguée, dort mal, a des difficultés à se lever le matin, broie du noir et pense souvent à la mort. Elle se sent nulle et inutile, a du mal à se concentrer, se traîne, a mal partout et se sent souvent coupée de tout.
Pour rassurer une personne, il est important d'avoir un comportement calme et d'apporter un soutien rapproché à la personne âgée dans n'importe quelle situation. L'aide et le soutien à domicile du senior, apportés par l'entourage et chaque aidant familial, contribuent à le rassurer et à diminuer l'anxiété et la peur.
Si votre proche âgé ou vous-même éprouvez des difficultés à dormir, il est recommandé de consulter un médecin pour dépister d'éventuels troubles du sommeil. Si ces problèmes sont diagnostiqués tôt chez les seniors, ils peuvent être traités avant d'entraîner un trop important déclin des fonctions cognitives.
Le syndrome de glissement chez une personne âgée se caractérise par un changement important et brutal de son comportement. Celle-ci n'a soudainement plus goût à rien, considérant que sa vie ne vaut plus la peine d'être vécue. Familièrement on dit souvent que "la personne âgée se laisse aller".
L'enfance est caractérisée par une certaine insouciance. Et aussi par le goût du risque. Ensuite, plus les années filent, plus la peur prend de l'importance. Selon des chercheurs de l'école de médecine de Yale*, la moindre prise de risque chez le sujet âgé s'expliquerait par des modifications cérébrales.
Le Lexomil, le Xanax, le Valium, le Lysanxia, le Témesta, le Tranxène, l'Urbanyl, le Vératran , le Victan, le Nordaz... Le moins pire étant le Séresta, un anxiolytique à recommander de préférence, notamment chez les personnes âgées. Ce dernier a en effet une demi-vie brève et il n'a pas de métabolite actif.
La mélatonine
Son effet régulateur des rythmes est intéressant chez les personnes âgées lorsque le sommeil est décalé trop tard dans la soirée, ou fractionné. Un nouveau médicament, une mélatonine à libération prolongée est sur le marché depuis 2008 avec pour indication l'insomnie de la personne de plus de 55 ans.
Contrairement aux anxiolytiques, dont l'effet calmant est immédiat, les antidépresseurs sont un "traitement de fond", dont les bienfaits peuvent être visibles "à partir de 2 à 3 semaines", indique Antoine Pelissolo. Toutefois, l'action diffère selon les individus.