Elles sont de 3 ordres : Les inséminations intra-utérines. La fécondation in vitro sans micromanipulation, également appelée FIV conventionnelle. La fécondation in vitro avec micromanipulation, également appelée ICSI, abréviation de Intra Cytoplasmic Spermatozoa Injection.
Il existe plusieurs techniques de procréation médicalement assistée (PMA) aussi appelée assistance médicale à la procréation (AMP) : insémination artificielle, fécondation in vitro ou accueil d'embryon.
La FIV-ICSI (fécondation in vitro avec micro-injection)
Cette technique consiste à injecter directement un spermatozoïde dans l'ovocyte. Elle a résolu la grande majorité des problèmes d'infertilité masculine puisque seuls quelques spermatozoïdes mobiles sont nécessaires pour obtenir des embryons.
Par conséquent, dans la première technique, la fécondation a lieu à l'intérieur du corps de la femme. Dans la seconde, comme son nom l'indique, la fécondation se fait in vitro, c'est-à-dire en dehors du corps de la femme.
La FIV ICSI est une technique où l'on va choisir un seul spermatozoïde pour l'injecter en laboratoire dans un ovocyte et essayer d'avoir un embryon pour ensuite le replacer dans l'utérus de la femme.
La différence avec une FIV classique se fait au moment du processus de fécondation. En effet, dans l'ICSI, on injecte directement un spermatozoïde unique dans chaque ovocyte. Cette micro-injection est faite sous microscope extrêmement puissant avec un dispositif de grande précision (deux micromanipulateurs).
Avantages. L'ICSI permet essentiellement de pallier les diverses anomalies empêchant les spermatozoïdes de féconder : Anomalie du sperme (petit nombre de spermatozoïdes normaux, spermatozoïdes trop peu mobiles, etc.)
Les conditions d'âge pour effectuer une PMA
45 ans pour les femmes qui ont vocation à porter l'enfant, qu'elles soient mariées ou non ; 60 ans pour le membre du couple qui n'est pas destiné à porter l'enfant.
Les principales raisons de ces échecs peuvent être regroupées en trois catégories: une pathologie utérine ou des trompes (polype ou fibrome utérin, endomètre inadéquat, hydrosalpinx, endométriose) une mauvaise qualité des embryons conséquence d'une mauvaise qualité des ovocytes et/ou du sperme.
Il se situe en moyenne entre 1200 et 1400€ par cycle de stimulation. Les coûts sont donnés à titre indicatif. Chaque prise en charge étant personnalisée, les prix peuvent varier d'un patient à un autre, et pour un même patient, d'une tentative à une autre.
La PMA, ça fait grossir ? Les femmes réagissent toutes différemment aux traitements hormonaux. Certaines vont prendre un peu de poids (c'est surtout de la rétention d'eau), d'autres pas et d'autres enfin vont en perdre.
Au cours de cette première consultation d'infertilité, votre gynécologue interrogera les deux conjoints sur la durée d'infertilité, les antécédents médicaux, chirurgicaux, gynécologiques et obstétriques ainsi que les antécédents familiaux. Il procédera également à un examen gynécologique.
Les bébés conçus par procréation médicalement assistée (PMA) présenteraient un risque plus élevé que les autres de mort néonatale, d'être morts-nés, de naître prématurément ou de souffrir d'une insuffisance de poids à la naissance.
Le transfert d'embryon est réalisé sous échographie, au bloc opératoire, afin de placer et de manipuler l'embryon dans les meilleures conditions (salle stérile, proximité avec le laboratoire où sont confinés les embryons). Rapide et indolore, cet acte médical vous dispense de recevoir un traitement sédatif.
Quelle différence entre AMP et PMA ? Aucune. La procréation médicalement assistée (PMA) est aussi appelée « assistance médicale à la procréation (AMP) ». Le terme « assistance médicale à la procréation » est celui qui est inscrit dans la loi de bioéthique mais le terme le plus souvent utilisé est PMA.
L'ICSI est apparue en 1992 pour traiter des cas de stérilité masculine comme l'oligozoospermie (faible concentration de spermatozoïdes), l'asthénozoospermie (faible mobilité) ou tératozoospermie (peu de spermatozoïdes à la morphologie adéquate), entre autres.
Il est préférable d'éviter les rapports sexuels les 2 jours après le transfert d'embryons.
Une étude publiée dans le Journal de l'American Medecine Association (JAMA) pourrait redonner de l'espoir aux couples infertiles qui ont recours à la FIV. En effet, bien que limitée à 3 ou 4 tentatives, cette étude montre l'efficacité de l'augmentation du nombre de traitements par cycle au-delà de 4.
Quant à l'âge, la loi n'indique pas d'âge limite pour accéder à la PMA, mais la prise en charge par l'Assurance maladie s'arrête à 43 ans.
La loi élargit l'accès à la procréation médicalement assistée (PMA) aux couples de femmes et aux femmes célibataires et supprime le critère médical d'infertilité. Elle était jusqu'à présent réservée aux couples hétérosexuels sur indication médicale.
Comment se produit une grossesse gémellaire dans l'IA? Par Marta Barranquero Gómez (embryologiste). Pour qu'une grossesse gémellaire puisse se produire lors de l'insémination d'une femme, il est nécessaire que deux ovules soient expulsés lors de l'ovulation.
Cette question surgit quand, après plusieurs tentatives, aucune grossesse ne se profile à l'horizon. Pour les spécialistes, il faut compter un an de rapports sexuels non protégés sans que la femme tombe enceinte pour suspecter un problème d'infertilité dans le couple.
ICSI de sauvetage après échec total de fécondation en cycle de FIV. Dans les cas de maturation in vitro des ovocytes. Lorsqu'un DPI (diagnostic préimplantatoire) va être réalisé Lorsqu'il y recours à des ovocytes ou du sperme provenant de donneurs.
La FIV n'est pas sans risques : Celui de grossesses multiples associées à des complications maternelles et périnatales telles que le diabète gestationnel, une faible croissance fœtale, la pré-éclampsie et la prématuré. Les bébés nés par FIV ont ainsi, un risque accru de malformations congénitales.
Le délai le plus courant entre 2 FIV est de 6 mois, ce qui correspond à deux tentatives par an environ. Le délai le plus court est d'environ de 2 à 3 mois. Ce délai est encore plus court pour les femmes ayant plus de 38 ans. Le délai est plus long pour les femmes jeunes.