La gestion active de la troisième phase de l'accouchement (GATPA) est reconnue par la communauté internationale scientifique comme étant une intervention clinique à haut impact de prévention de l'hémorragie du post- partum (HPP) et de réduction de la mortalité maternelle (Prendiville et al., 2000 ; Burke, 2010).
Selon Daraté, la GATPA est une «intervention qui permet de sortir aisément le placenta et d'assurer la rétraction de l'utérus». La GATPA est connue aussi sous son sigle en anglais (AMTSL). Elle a été introduite au Bénin en 2003.
Définition : extraction manuelle du placenta lors de rétention placentaire après la naissance du bébé ou exploration manuelle de la cavité utérine après la délivrance.
Après avoir désinfecté la zone vaginale pour éviter tout risque d'infection, le professionnel de santé, muni de gants stériles, introduit une main dans le vagin et remonte jusque dans la cavité utérine en quête du morceau de placenta manquant.
Le travail comprend trois parties : l'effacement (raccourcissement du col de l'utérus) et la dilatation du col ; l'expulsion du fœtus, ou accouchement proprement dit ; la délivrance, qui correspond à l'expulsion du placenta et des membranes.
Le futur papa peut-il rester lors de la pose de la péridurale ? Y'a-t-il des indications médicales ? Oui, lorsqu'il y a une présentation en siège, de l'hypertension ou un déclenchement par exemple, la péridurale est toute indiquée.
Du grec dys signifiant difficulté et tokos, accouchement, un accouchement dystocique est ce que l'on appelle couramment un accouchement difficile, en opposition à l'accouchement eutocique, c'est-à-dire qui se déroule conformément au processus physiologique.
La symptomatologie de la rupture utérine comprend une bradycardie fœtale, des décélérations variables, une mise en évidence de l'hypovolémie, une perte de la station du fœtus (détectée lors de l'examen du col utérin) et une douleur abdominale sévère ou constante.
Les indications du curetage sont nombreuses : - pour le diagnostic: anomalie de l'endomètre comme le cancer de l'endomètre, un polype, un trop grand développement (hyperplasie)... - pour le traitement: en urgence, sur des hémorragies, lors d'une fausse couche précoce...
Le cas est plus évident, puisqu'une rétention placentaire complète signifie que le placenta n'a pas été du tout évacué. « Si dans les 30 minutes qui suivent l'accouchement, le placenta ne s'est pas décollé et n'est pas sorti, nous savons que nous sommes face à une rétention complète.
Comment aider la mère à sortir son placenta ? Il faut favoriser cette sécrétion naturelle d'ocytocine de la mère. Pour cela, il faudra continuer à respecter la physiologie de la naissance : NE PAS INTERVENIR!!!
Son expulsion est dans la majorité des cas aidée par la sage-femme. La manœuvre consiste à accompagner la sortie du placenta en exerçant d'une main une légère traction sur le cordon et, de l'autre main, à amener le fond de l'utérus vers le bas. Le placenta arrive, puis est recueilli pour être examiné.
Pour ce faire, le praticien introduit un doigt ou deux à travers le col de l'utérus, lors d'un toucher vaginal. Il va ensuite procéder au décollement en passant le doigt à 360 degrés autour de la poche, le plus loin possible. Mais sans col dilaté et bien ouvert, impossible de pratiquer cette technique.
L'examen anatomopathologique du placenta peut permettre de déceler des troubles récurrents de la grossesse et de comprendre certains événements antépartum, intrapartum et néonataux. Cet examen permet notamment d'améliorer la prise en charge des grossesses futures pour les femmes présentant des conditions à risque.
Inertie utérine. Insuffisance ou absence des contractions de l'utérus au début de l'accouchement; absence de la rétraction de l'utérus après l'accouchement.
Quelles sont les conséquences ? Cette intervention n'est pas traumatisante pour l'utérus et n'entraine pas de problèmes particuliers pour la suite. Une grossesse est parfaitement possible après un curetage.
Comme après une grossesse, il est conseillé après un curetage d'éviter bains, piscine, sauna, hammam, tampons, cup menstruelle et rapports sexuels pendant une quinzaine de jours au moins, pour limiter les risques.
Risques et complications: Lors du curetage évacuateur il peut se produire des lésions de la matrice par déchirure des tissus, ce qui peut donner lieu à des saignements dans la cavité abdominale ou à des lésions d'autres organes.
Les causes
Son origine peut être spontané ou traumatique. Elle a souvent lieu sur un utérus présentant une cicatrice à cause d'une précédente césarienne ou d'une autre intervention. La rupture, complète ou partielle, est déclenchée dans la plupart des cas par des contractions, et entraîne ainsi une hémorragie interne.
Il faut procéder à une meilleure sélection des patientes devant bénéficier d'une épreuve de travail sur utérus cicatriciel et éviter le travail long. En effet, une étude canadienne a montré en 2001 que le recours à la césarienne en cas de travail long réduisait le risque de rupture utérine de 42,1% (18).
Le tableau clinique de la rupture utérine est généralement bruyant et les signes typiques sont les douleurs pelviennes violentes, une sensation de déchirement, les métrorragies, et l'instabilité de l'état hémodynamique évoluant vers l'état de choc [16].
L'accouchement par voie basse est l'accouchement naturel par excellence. Il se déroule généralement en 4 grandes étapes : La phase de début de dilatation du col dure en général entre 4 et 6 h. Pendant celle-ci, les contractions utérines sont modérées et irrégulières.
primipare
Se dit d'une femme qui accouche pour la première fois ; par opposition à multipare, nullipare. 2. Se dit d'une femelle de mammifère qui met bas pour la première fois.
L'accouchement sans douleur (ASD), également appelé méthode Lamaze, est un ensemble de techniques visant à supprimer l'angoisse et les douleurs de l'accouchement par une préparation durant la grossesse et l'utilisation de techniques complémentaires pendant l'accouchement, et par la création d'un rapport de confiance et ...