Les ligaments jaunes sont des ligaments pairs présents entre deux vertèbres adjacentes.
Les ligaments jaunes sont composés à 80 % de fibres d'élastine, et de 20 % de fibres de collagène. Ce sont les fibres d'élastine qui leur confèrent leur couleur jaune, ainsi que leurs propriétés élastiques.
La rééducation par kinésithérapie (apprentissage d'une position en cyphose), Des antalgiques et des anti-inflammatoires, Des infiltrations de corticoïdes au pourtour de la queue-de-cheval (infiltrations dites "intrathécales" et "épidurales"), Le port d'un lombostat (corset rigide) qui limite l'hyperlordose.
Une sténose foraminale indirecte (liée également à la perte de hauteur discale, donc également dynamique). Une "hypertrophie des ligaments jaunes" (en fait, il s'agit du rapprochement des insertions des ligaments jaunes en cas d'hypertrophie articulaire qui les rend plus épais).
La réduction de calibre du canal lombaire, dont la fréquence augmente dans la seconde moitié de vie, entraîne une compression des racines nerveuses dont les deux principales conséquences sont : - Des douleurs lombaires ; - Une douleur à la marche dite claudication neurologique.
Une fois le diagnostic du canal lombaire étroit confirmé, votre médecin peut prescrire un traitement conservateur pour atténuer les symptômes douloureux. Si le traitement conservateur échoue ou n'est pas suffisant pour soulager les douleurs, un traitement chirurgical peut être envisagé.
La position idéale pour ceux qui souffrent de maux de dos est de dormir sur le côté, c'est-à-dire dans la position fœtale classique. Cette position est excellente car elle maintient les courbes naturelles de la colonne vertébrale.
Les ligaments jaunes droit et gauche se situent entre chaque vertèbres voisines, à partir de l'espace entre l'axis et la troisième vertèbre cervicale jusqu'à l'espace entre la cinquième vertèbre lombaire et le sacrum.
Symptômes. Il s'agit de douleurs, le plus souvent à type de crampes, et d'une sensation de fatigue dans les membres inférieurs à la marche avec parfois l'impression qu'elles vont lâcher si la marche se poursuit. Il y a souvent douleurs lombaires associées.
Dans certains cas, les douleurs dans le dos et dans les jambes causées par la sténose rachidienne peuvent être traitées avec des médicaments, des injections de corticoïdes, du repos et de la physiothérapie.
Douleur nerveuse par distraction exagérée lors de l'ouverture des plateaux vertébraux qui provoquent une tension excessive sur les racines. Lésions digestives : exceptionnelles, les brèches péritonéales sont facilement suturée. Risque d'éventration par faiblesse de la paroi abdominale suturée.
L'une des causes les plus fréquentes du rétrécissement du canal lombaire est l'arthrose. Au fil du temps, vos articulations vont s'user progressivement ce qui altérera petit à petit votre colonne vertébrale. Les personnes âgées de 50 ans et plus sont principalement touchées.
Les complications les plus fréquentes et les plus graves pouvant survenir suite à l'intervention envisagée sont : L'échec de l'intervention réalisée, l'infection, l'hématome, la désunion cicatricielle, le retard ou trouble de cicatrisation, la nécrose cutanée, la cicatrice disgracieuse ou douloureuse.
Son diamètre osseux antéro-postérieur est estimé de 11 à 13 mm dans des conditions normales, cette valeur n'a que peu d'intérêt comparativement à l'analyse du diamàtre ou mieux de la surface du sac dural (plus précis). Ces derniers peuvent s'obtenir à partir d'un scanner ou d'une IRM.
Le syndrome de la queue de cheval se caractérise par une compression des racines des nerfs situés dans le bas du dos pouvant entraîner une perte de sensibilité des membres inférieurs. La maladie doit être traitée en urgence par une intervention neurochirurgicale.
Dans le langage médical, la sténose désigne le rétrécissement ou la striction d'un conduit ou d'un passage.
Anatomie du canal lombaire
Chaque vertèbre présente dans sa partie arrière un arc. Juxtaposés les uns sur les autres, ces trous forment un tunnel. C'est le canal rachidien, qui renferme en son centre la moelle épinière et les nerfs. Au niveau des 5 vertèbres lombaires, on parle plus précisément de canal lombaire.
Canal lombaire étroit : traitement chirurgical
Le traitement consiste à élargir le canal en « rabotant » par en arrière l'arthrose qui rétrécit le canal et comprime les racines nerveuses. On enlève la partie postérieure des vertèbres lombaires aux étages qui sont serrés.
Le scanner du rachis lombaire est l'examen de première intention à réaliser. Il permet une étude précise entre autre des structures osseuses. En cas de doute persistant, une IRM du rachis lombaire pourra alors être prescrite. Elle sera systématique en cas d'intervention chirurgicale prévue.
Définition. La discopathie dégénérative (ou dégénérescence discale) est un processus de détérioration progressive du disque intervertébral. Le disque intervertébral a pour fonction de séparer les vertèbres les unes des autres et de permettre le mouvement de ces dernières grâce à ses propriétés d'articulations.
L'objectif de la laminectomie lombaire est la récupération de l'autonomie du patient (réduction des troubles de la marche et des sensations d'engourdissement) et la réduction des douleurs sur les membres inférieurs.
«Le signe typique de la sténose du canal lombaire, c'est la claudication : après quelques minutes de marche, une douleur des jambes apparaît et impose l'arrêt». D'où des symptômes caractéristiques qui aident au diagnostic de cette sténose du canal lombaire.
La douleur post opératoire est normalementsupportable. Il s'agit surtout d'une gêne au niveau de la cicatrice. Vous recevrez tous les antalgiques nécessaires. Un drain est parfois mis en place durant l'intervention pour éviter la survenue d'un hématome.
Les causes
Recrudescence nocturne des douleurs : elle signe l'aspect inflammatoire de la douleur. En effet, à partir de quatre heures du matin, le cortisol plasmatique est au plus bas de son cycle et permet ainsi l'expression des douleurs inflammatoires.
L'infiltration lombaire est une technique d'injection d'un anti inflammatoire, un corticoïde, à proximité du canal lombaire et du nerf douloureux. Elle est souvent réalisée sous contrôle radio ou scanographique, par un radiologue.