Le névrome de Morton est une pathologie qui cause des douleurs assez intenses sous la base et entre les orteils. Il s'agit de la compression d'un nerf interdigital entre deux têtes métatarsiennes. Elle survient chez les adultes avec une prédilection chez les femmes de plus de 50 ans.
"Le traitement de la maladie de Morton se fait à base d'antalgiques ou d'anti-inflammatoires. Des infiltrations de corticoïdes peuvent aider à calmer les douleurs, voir à les faire disparaître évitant ainsi le recours à la chirurgie ", indique le Dr. Cazeau.
Les causes
Une irritation chronique (provoquée, par exemple, par le port de chaussures très serrées ou le port de talons hauts) entraînerait à long terme une régénération imparfaite des tissus. Le névrome de Morton serait ainsi une forme de tissu cicatriciel.
Névrome de Morton : symptômes
Une sensation de décharge électrique dans le pied ; Une impression de fourmillements ou d'insensibilité des 3ème et 4ème orteils ; Suivant les cas, le patient peut aussi ressentir une boule douloureuse sous le pied ou des irradiations dans les extrémités des orteils.
Elles sont favorisées par le port de souliers serrés et/ou à talon. Le syndrome de Morton est lié : à une compression du nerf digital du deuxieme ou du troisieme espaces inter métatarsiens (branches du nerf plantaire interne, issu du nerf tibial postérieur)
Le névrome de Morton est typiquement situé dans le troisième espace inter métatarsien, c'est-à-dire entre le troisième et le quatrième orteil. Il peut exister parfois des névromes de Morton dans le 2ème espace ou sur plusieurs espaces inter-métatarsiens.
Quelle est l'évolution du névrome de Morton sans traitement ? Il est impossible de prévoir l'évolution de la douleur en l'absence de traitement. Le névrome de Morton peut guérir spontanément ou s'aggraver avec le temps entraînant des douleurs et rendant le chaussage de plus en plus difficile.
Il est recommandé de diminuer la marche et la station debout en cas de crise. Il faut avant tout privilégier les chaussures confortables avec des talons pas trop hauts et des chaussures larges au niveau de l'avant-pied. Les massages de l'avant-pied peuvent être bénéfiques.
Quel type de semelle pour un névrome de Morton ? Un névrome nécessite l'utilisation de semelles orthopédiques sur mesure et adaptées à cette pathologie. Ces semelles sont confectionnées à partir de l'empreinte des pieds afin d'apporter une correction spécifique à chaque pied.
L'entaille est toutefois légèrement plus grande (entre un et deux centimètres).
Les facteurs de risque de développer un névrome de Morton
La pratique de certains sports, comme la course à pied, expose les pieds à des impacts répétitifs. La pratique de l'escalade implique le port de chaussons comprimant les pieds de manière importante.
Des radiographies simples vont rechercher une anomalie osseuse de votre avant-pied (trouble statique) qui peut favoriser un névrome de Morton et qu'il faudra prendre en compte dans le traitement. Une échographie et/ou une IRM peuvent mettre en évidence le névrome (flèche blanche).
La prise en charge d'un névrome passe avant tout par des traitements médicaux. La prescription de semelles orthopédiques sur mesure ou l'injection de corticoïdes parviennent généralement à soulager les douleurs. Le traitement au laser du névrome de Morton peut aussi être une alternative.
En combinaison avec les tapings ou juste avant de faire celui-ci, il est possible de venir masser sous votre pied le névrome de morton à l'aide d'une balle de golf. Cinq minutes de massage peuvent suffire afin de soulager les symptômes reliés au névrome de morton.
Lors de la livraison de vos semelles, le podologue doit les adapter dans vos chaussures que vous portez le plus souvent. Votre pied doit se poser correctement sur l'orthèse, mais vous pourrez sentir un certain inconfort. C'est normal !
Le spécialiste du syndrome de Morton est un chirurgien orthopédiste. Il est spécialiste des pathologies de l'appareil musculo-squelettique (os, muscles, tendons, articulations et ligaments) et devra être surspécialisé sur les affections du pied et de la cheville.
Il commence souvent comme une tache irrégulière brun clair ou foncée, voire noire. Le plus difficile à déceler est le mélanome achromique, caractérisé par l'absence de coloration, qui est souvent confondu avec une verrue plantaire ou un durillon infecté.
Douleur, brûlure, sensation d'une bosse sous le pied, engourdissement des orteils… Le névrome plantaire est le résultat d'une inflammation d'un nerf coincé et irrité entre deux os, à l'avant de votre pied.
Syndrome des pieds brûlants : cause circulatoire
Il s'agit sûrement de la cause la plus fréquente du syndrome des pieds brûlants. En effet, si la pompe veineuse plantaire n'est pas assez sollicitée, le retour veineux ne peut pas bien s'effectuer. La stase veineuse provoque alors des symptômes d'échauffements.
Plusieurs facteurs peuvent aggraver le problème :
Choix de chaussures inadéquates (talons hauts, trop étroits, semelles trop minces) Stress excessifs répétés (course à pied, sports d'impacts ou de sauts, etc) Mauvaise posture de travail (en position accroupie, les orteils pliées en hyperextension) Surplus de poids.
IRM du pied
Cet examen permet la recherche de lésions tendineuses, ligamentaire, osseuses ou cartilagineuses. L'IRM pourra être demandée en complément d'une radiographie standard ou d'une échographie. Il permet en particulier de rechercher : une inflammation de l'aponévrose plantaire superficielle.
Névrome de Morton 6. La chirurgie ? Le traitement chirurgical est proposé après l'échec d'un traitement médical bien conduit durant 6 mois.
La cause principale reste une anomalie au niveau du pied. Courir sur un terrain trop dur, avoir des chaussures inadaptées, courir avec une mauvaise technique, en descente ou sur l'avant pied représentent des facteurs favorisants de voir survenir une aponévropathie plantaire.
Comment dois-je placer la semelle dans la chaussure ? Il vous suffit d'insérer et de positionner une semelle Scholl ActivGel™ pour Elle dans chaque chaussure. Il n'est pas nécessaire de découper les semelles. Chaque semelle porte une marque (L) : gauche et (R) : droite, pour identifier la chaussure correspondante.