La biopsie d'artère temporale (BAT) est l'examen de référence pour confirmer le diagnostic de maladie de Horton. Cet examen est réalisé lors d'une courte anesthésie locale et peut être réalisé en ambulatoire (c'est à dire qu'il n'est pas nécessaire d'être hospitalisé).
Les manifestations de la maladie de Horton découlent de cette atteinte : douleur des tempes d'apparition récente, hypersensibilité du crâne augmentée lors du coiffage, et douleur des mâchoires à la mastication, douleur de la langue à la déglutition.
Quelles sont les complications de la maladie de Horton ? Le risque majeur de l'artérite temporale est la cécité (perte totale de la vision), qui peut survenir dans 10% des cas environ, en cas de mauvaise prise en charge. La perte de la vue dès les premiers symptômes reste exceptionnelle.
Quels sont les spécialistes de la maladie de Horton ? Les maladies systémiques, vasculaires telles que l'ACG sont la spécialité des médecins internistes.
Il faut également se plier au régime qu'impose la corticothérapie : afin de contrer la prise de poids rapide, il est nécessaire de suivre un régime pauvre en sucres rapides et en sel (à cause de la rétention d'eau), et ce pendant toute la durée du traitement.
Comment évolue une maladie de Horton ? Si un traitement est mis en place dès que le diagnostic est évoqué, les signes diminuent rapidement. Généralement, les malades notent une amélioration spectaculaire des douleurs et de la fièvre, parfois en quelques heures.
La maladie de Horton ou artérite gigantocellulaire — c'est le terme retenu dans les publications internationales — est une artériopathie inflammatoire chronique du sujet âgé de plus de 50 ans.
Les traitements habituels contre la douleur sont peu efficaces contre les céphalées de Horton. La plupart du temps, on peut casser les crises avec du sumatriptan (Imitrex) en injection, car on a besoin de soulagement rapide. L'oxygène peut être administré avec un masque et fonctionne assez bien.
Le bilan diagnostique
L'analyse des liquides biologiques (sang, urines ou autres liquides corporels). Les examens d'imagerie, comme la radiographie, le CT scan, les ultrasons, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la scintigraphie, par exemple.
La maladie de Horton, ou artérite à cellules géantes, est la plus fréquente des vascularites. C'est une maladie du sujet âgé, qui touche les grosses artères et qui est localisée de façon préférentielle au niveau des artères du crâne, en particulier l'artère temporale.
Qu'est-ce que la céphalée de Horton ? Les gens qui souffrent de la céphalée de Horton ont des crises de douleur intenses, d'un seul côté du visage. La douleur se situe d'habitude autour de l'œil et à la tempe, mais elle s'étend parfois jusqu'aux dents, à l'oreille et au cou. Les crises peuvent durer jusqu'à 3 heures.
Voici les principales : une migraine : le mal de tête est violent et survient toujours d'un seul côté. Ces maux de tête du côté gauche ou droit de la tête peuvent s'accompagner de nausées, d'intolérance à la lumière ou au bruit. une céphalée de tension : c'est le mal de tête le plus fréquent.
Une douleur à la tempe gauche ou droite, souvent intense et pulsatile, est généralement associée à une migraine. Elle peut être précédée de symptômes avant-coureurs lorsqu'il s'agit d'une migraine avec aura.
Les mots utilisés pour décrire la céphalée vasculaire de Horton frappent l'imaginaire. Ce mal de tête, qui peut durer jusqu'à trois heures, est si douloureux qu'on le surnomme tristement « la migraine du suicide » en raison des personnes qui se sont enlevé la vie, incapables de vivre avec cette souffrance.
Afin de confirmer le diagnostic d'artérite temporale, le médecin peut ensuite demander une biopsie de l'artère temporale (prélèvement d'un échantillon de l'artère inflammatoire sous la peau), ce qui sera souvent réalisé en ophtalmologie.
Pourquoi devrais-je subir cette intervention ? Elle permet de savoir si vous avez une inflammation de l'artère temporale : l'artérite temporale (aussi appelée maladie de Horton).
En général, les grandes artères de la tête sont touchées, entraînant des céphalées graves et parfois pulsatiles au niveau des tempes ou de l'arrière de la tête, qui surviennent pour la première fois. Les artères des tempes peuvent être sensibles au toucher et donner la sensation d'être gonflées et rebondies.
"Le traitement de la maladie de Morton se fait à base d'antalgiques ou d'anti-inflammatoires. Des infiltrations de corticoïdes peuvent aider à calmer les douleurs, voir à les faire disparaître évitant ainsi le recours à la chirurgie ", indique le Dr. Cazeau.
Les corticoïdes (ou corticostéroïdes) sont des anti-inflammatoires ; en complément, certains médecins recommandent aussi d'ajouter un traitement anticoagulant pour diminuer les risques de formation de caillots dans les artères atteintes.
Le diagnostic de la PPR est porté sur :
Une échographie (et/ou l'IRM) des épaules et/ou des hanches, qui mettent en évidence une inflammation des structures autour de l'articulation, notamment des bursites (inflammation de coussinets permettant le glissement de certains muscles entre eux) bilatérales.
L'artère temporale est une artère située en avant de l'oreille. L'artère temporale superficielle peut se palper à travers la peau au niveau des parties latérales du front.
Les maux de tête (ou céphalées) constituent le symptôme le plus fréquent, quel que soit le type de tumeur cérébrale. Ils se manifestent souvent le matin, parfois accompagnés de nausées et/ou de vomissements. Ils sont dus à la masse de la tumeur qui comprime la région où elle est localisée.
Il est vrai que les problèmes oculaires peuvent générer d'importants maux de tête. La cause la plus courante est l'hypermétropie (défaut de mise au point pourla vision de près), mal ou pas corrigée, combinée à une activité excessive par exemple de travail sur ordinateur.
Des maux de tête persistants peuvent parfois, mais c'est rare, être le signe d'une maladie neurologique telle qu'une tumeur. Les maux de tête sont aussi un des symptômes avant-coureurs de l'AVC, mais ils s'accompagnent toujours d'autres signes.