Diagnostic. Pour établir le diagnostic, votre médecin réalise tout d'abord un examen clinique, puis des analyses de sang. "Au besoin, il complétera ces examens d'un myélogramme, c'est-à-dire un prélèvement de moelle osseuse et une analyse de son contenu", indique le Dr. Malak.
Le myélogramme est un examen qui permet d'analyser au microscope les cellules de la moelle osseuse, le tissu mou et spongieux situé à l'intérieur des os et qui fabrique les différentes cellules sanguines (globules rouges, globules blancs et plaquettes). Elle permet d'en obtenir une analyse quantitative et qualitative.
Lorsque la moelle osseuse ne produit plus le nombre normal de cellules sanguines, on parle d'aplasie médullaire ou de myélosuppression. L'aplasie médullaire peut entraîner un nombre peu élevé de cellules sanguines, ce qui signifie qu'il y a une baisse du nombre d'un ou de plusieurs types de cellules sanguines.
Le diagnostic repose sur un examen du sang et de la moelle osseuse (leucémie et myélome) ou sur une biopsie d'un ganglion qui sera réalisée par un chirurgien (lymphomes). Des examens d'imagerie – scanners et pet-scanners – sont ensuite pratiqués pour évaluer l'extension de la maladie dans l'organisme.
Malgré tous les efforts pour le combattre, ce cancer rare des cellules de la moelle osseuse demeure très mortel : seulement 30 % des adultes en guérissent complètement.
Le sujet se couche sur le côté, le dos tourné vers le médecin, le genou de la jambe supérieure fléchi. Après avoir désinfecté la peau et anesthésié la zone en regard de l'os à l'aide d'un anesthésique local, le médecin insère une aiguille à l'intérieur de l'os et prélève la moelle osseuse.
Le prélèvement permet d'analyser la moelle osseuse au laboratoire. Cet examen : peut être réalisé pour diagnostiquer une leucémie ou d'autres cancers du sang ou de la moelle osseuse, un déficit ou un excès de globules blancs, globules rouges et/ou plaquettes.
Une ponction médullaire est essentiellement indiquée lorsqu'il existe une anomalie biologique au niveau de ces différentes lignées. Ces anomalies sont souvent détectées au préalable par un hémogramme , qui donne des renseignements aussi bien sur les anomalies qualitatives que sur les anomalies quantitatives .
Le myélome multiple est un cancer qui concerne chaque année 4 000 nouveaux patients en France. Peu connue, cette maladie de la moelle osseuse est due à l'accumulation anormale d'un type de globules blancs, les plasmocytes. On parle indifféremment de myélome multiple, de maladie de Kahler ou encore de myélome.
Comme la moelle osseuse se régénère très vite, un donneur ne prend pas de risque pour sa santé. «Le don de moelle osseuse se réalise toujours en pensant à la sécurité du donneur», rappelle le docteur Marry.
Myélographie. Dans la myélographie, des radiographies de la moelle épinière sont réalisées après injection d'un produit de contraste radio-opaque dans l'espace sous-arachnoïdien par ponction lombaire.
IRM médullaire : définition et indications
L'IRM médullaire est un examen qui permet d'étudier la moelle épinière et la colonne vertébrale sur toute leur longueur. Il est notamment utilisé en cas de suspicion de hernie discale avec compression de la moelle épinière, mais également en cas de sclérose en plaques.
La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire du système nerveux central (cerveau, nerfs optiques et moelle épinière). Elle débute, le plus souvent, chez des adultes jeunes (entre 20 et 40 ans). La maladie s'attaque à la myéline, ce tissu qui entoure les fibres nerveuses.
Le symptôme le plus courant et le premier symptôme des métastases rachidiennes est la douleur. Ceux-ci peuvent se produire non seulement dans le segment affecté de la colonne vertébrale, mais aussi dans les régions du corps qui sont alimentées par les nerfs correspondants de la colonne vertébrale.
Les maladies des globules rouges
polyglobulie, ou surproduction de globules rouges ; microsphérocytose, une forme anormale des globules rouges ; hémoglobinopathie, ou forme anormale de l'hémoglobine.
Le plus souvent, la leucémie lymphoïde chronique passe inaperçue. À un stade avancé, la leucémie lymphoïde chronique peut provoquer l'apparition de ganglions volumineux mais non douloureux au niveau du cou, des aisselles ou de l'aine, ou un gonflement de la rate ou, rarement, des amygdales.
Les cancers du sang sont liés à un dérèglement d'un ou de plusieurs types de cellules sanguines soit matures, soit immatures qui fabriquent les globules rouges, globules blancs dont les lymphocytes et les plaquettes au niveau de la moelle osseuse ; la moelle osseuse située dans les os est l'endroit où sont fabriquées ...
Le myélogramme est l'examen clé permettant de poser un diagnostic de leucémie aiguë. Il consiste à analyser les cellules de la moelle osseuse au microscope. Le prélèvement de moelle osseuse est effectué sous anesthésie locale, par ponction dans le sternum ou dans l'os du bassin (épine iliaque).
L'analyse du sang permet d'écarter l'hypothèse d'une infection. Le diagnostic de lymphome repose sur l'étude d'un échantillon de tissu obtenu par une biopsie. Il s'agit de prélever un ganglion, ou bien un morceau de ganglion, ou d'un autre tissu suspect afin de l'étudier au microscope.
Elle est donc principalement observée dans les cancers de la tête du pancréas. L'apparition d'une fièvre et de frissons doit évoquer une infection de la bile en rétention. Il s'agit d'une urgence qui nécessite une prise en charge spécifique en hospitalisation.