Le diagnostic de rupture du LCA se fait essentiellement lors de l'examen clinique. En effet, des tests dynamiques sont nécessaires au diagnostic, ce qui bien sûr n'est pas possible avec des radiographies ou même une IRM. Le premier élément de l'examen est l'interrogatoire.
Le test du "pivot-shift" consiste à rechercher un petit "ressaut", en manipulant le genou en torsion, tout en le pliant. Lorsqu'il est positif, le patient reconnait ce qu'il ressent, lorsque son genou est instable. Il est spécifique de la rupture du ligament croisé antérieur.
Peut-on marcher avec une rupture des ligaments croisés ? vivre normalement sans ligament croisé, du moment que les sports "pivots" (tennis, badminton, ski, basket …) ne sont pas pratiqués. La marche pourra donc être reprise rapidement, dès l'atténuation de la douleur.
L'IRM est un examen de deuxième intention, prescrit à distance du traumatisme (10 jours environ) en l'absence de signes de gravité. C'est un examen très intéressant pour dépister notamment des atteintes des ménisques et des ligaments croisés.
C'est un examen qui utilise des rayon X, donc irradiant. Elle se pratique de la même façon qu'une photo. On voit sur la radio les os et les articulations mais pas les ligaments, le cartilage, les muscles, les organes…
Les symptômes qui accompagnent une déchirure du croisé antérieur sont: un craquement perceptible dans le genou au moment du traumatisme, un genou qui lâche, l'obligation d'interrompre l'activité en raison des douleurs, l'impossibilité de plier ou d'étendre complètement le genou.
Une fois rompu, le ligament croisé antérieur ne peut pas cicatriser seul. On pourra utiliser soit une technique chirurgicale de réparation du ligament croisé d'origine (dit natif) soit une technique de reconstruction du LCA grâce à une greffe de tendon prélevé sur le genou opéré.
Le patient doit prendre des anti-inflammatoires et porter une genouillère ligamentaire pendant 3 à 6 semaines. Dans la majorité des cas, ces traitements marchent très bien. Néanmoins, des épisodes d'instabilité peuvent être constatés pendant la marche ou lors de la reprise du sport.
Le but de ce test est de mettre en évidence une rupture du ligament croisé antérieur(LCA).
Le test consiste à empaumer la cuisse au dessus du genou et le tibia en dessous du genou et à imprimer un mouvement de translation du tibia vers l'avant. Ce test est réalisé en comparaison avec le genou sain du patient.
Le ligament rompu n'empêche pas de reprendre une vie quotidienne normale, dans la mesure où sont évités les sports à pivot, bien sûr, mais aussi, les sauts (même une marche d'escalier, par exemple). Natation, vélo et footing restent possibles.
Les jours passant, la marche redevient possible et vous pouvez tout à fait vivre avec un ligament croisé antérieur rompu si vous n'avez pas d'activité sportive intense qui demanderait d'exercer des pivotements telle que la pratique du football, du ski, du rugby ou les différents sports de combat.
Les ligaments
Des lésions ligamentaires peuvent donc être responsables de douleurs du genou en flexion. Elles sont provoquées dans la majorité des cas par des traumatismes. Les ligaments concernés par les douleurs genoux pliés sont les ligaments croisés et les ligaments latéraux.
La plupart du temps, la rupture du LCA survient chez le patient jeune et sportif, souvent après une entorse au foot, au rugby, au hand, au basket… Chez le patient jeune, on propose l'opération pour 2 raisons : Sans ligament croisé, le genou est instable. Cette instabilité est maximale à la reprise du sport.
Toutes les ruptures du ligament croisé antérieur ne nécessitent pas forcément une intervention chirurgicale et de toute façon, hormis circonstances exceptionnelles, celle-ci n'est jamais envisagée en urgence. Une fois le genou dégonflé, il s'agit de redonner de la stabilité à l'articulation.
Pendant la première semaine après l'opération, le genou est souvent douloureux. Le chirurgien prescrira des anti-inflammatoires ou antalgiques pour calmer la douleur. Généralement, celle-ci s'atténue à partir d'une semaine après l'opération.
- en utilisant une canne du côté opposé au genou atteint. Un repos strict : - en se reposant le plus souvent possible, soit allongé au lit, soit assis jambe tendue ; - en marchant à l'aide de 2 cannes anglaises selon la technique du pas simulé (cf.
Attelle Ligamentaire Armor Donjoy
Attelle ligamentaire ARMOR en traitement des entorses modérées et graves des ligaments croisés antérieurs (LCA) ou postérieurs(LCP) ou ligaments latéraux du genou (LLI ou LLE) adaptée pour la reprise sportive, ski et sports extrêmes, protège le tibia et le genou.
La marche sans béquille est en général possible au bout de 15 à 21 jours. La conduite automobile peut alors être reprise. Les activités quotidiennes redeviennent normales 45 jours après la chirurgie. La mobilité totale et indolore du genou est restaurée après 3 mois environ.
L'IRM du genou est particulièrement indiqué : dans les bilans d'entorse pour évaluer les lésions traumatiques, ligamentaires, osseuses ou méniscales. Dans les bilans d'arthrose pour évaluer l'atteinte cartilagineuse et le retentissement osseux et méniscal. pour l'étude des ménisques à la recherche de fissures.
Si le diagnostic est en général déjà fait grâce à l'examen clinique, l'IRM permet de confirmer, de préciser les lésions et d'explorer les ménisques qui peuvent être aussi touchés lors de l'entorse.
Elles vont permettre de visualiser, par exemple : des signes d'arthrose, des calcifications, une fracture, voire une autre atteinte osseuse, un épanchement, des anomalies de l'alignement des os. La radiographie est un examen facilement accessible.