Les soins dentaires font en effet partie des dépenses de santé les plus coûteuses. S'il s'agit de soins courants comme un détartrage ou le traitement d'une carie, le tarif est fixe. L'assurance maladie prend en charge 70% et la mutuelle les 30% restants.
Pour en connaître le détail, le calcul reste le même: BR × 300% de remboursement – 1€ de franchise = remboursement maximal. Un exemple ? Vous dépensez 500€ pour une couronne dentaire. Le tarif de convention ou BRSS est de 120€, et la Sécurité sociale en prend en charge 70%.
Avec le panier aux tarifs libres, vous devez consulter votre contrat d'assurance complémentaire santé pour connaître le taux de remboursement mutuelle. Bon à savoir : le dentiste doit indiquer dans son devis le traitement proposé et les alternatives en 100 % Santé ou dans le panier aux tarifs maîtrisés.
Les remboursements de la Sécurité sociale et de la mutuelle sont directement versés sur votre compte bancaire. Dans certains cas, la carte Vitale vous permet une dispense d'avance de frais, appelée tiers-payant. Le tiers-payant est par exemple possible pour les médicaments délivrés en pharmacie.
le panier 100 % Santé : les couronnes, les bridges, les dentiers sont intégralement remboursées si vous bénéficiez d'un contrat de mutuelle qui le prévoit (« contrat responsable ») ; le panier aux tarifs maîtrisés : il intègre des couronnes, des bridges et des dentiers dont les prix sont plafonnés.
Il s'agit d'une extension du dispositif qui, depuis le 1er janvier 2020, impose aux chirurgiens-dentistes de proposer à leurs patients des prothèses fixes prises en charge à 100 % par l'Assurance Maladie et les complémentaires santé.
Dispensaire dentaire gratuit pour les personnes aux revenus modestes. Le dispensaire dentaire fonctionne au sein d'un Centre médical dispensaire et, à ce titre, les services proposés sont gratuits. Les dentistes qui interviennent dans ces dispensaires sont le plus souvent bénévoles ou salariés par des associations.
La mutuelle prend en charge le ticket modérateur, plus l'équivalent d'un deuxième tarif de convention si vous êtes couvert par une garantie à 200 % BR (si la garantie est de 300 % par exemple, vous serez remboursé au maximum trois fois le tarif de convention).
S'il s'agit d'un médecin conventionné secteur 1, vous paierez 25 euros et serez remboursé de 70% de la somme par l'Assurance Maladie moins l'euro de participation obligatoire, soit 16,50. Avec votre complémentaire santé, vous serez remboursé des 30% restants, au titre du ticket modérateur, soit 7,50 euros.
Pour se faire rembourser, le requérant doit généralement s'adresser par courrier recommandé avec accusé réception. Cela permet de dater la réclamation et de faire courir les délais.
L'implant dentaire n'est pas remboursé par l'Assurance maladie. Avec la réforme 100 % santé, la prise en charge des couronnes céramo-métalliques et des couronnes céramiques monobloc pour les dents visibles est de 100 %. Toutefois, la pose de l'implant dentaire reste à la charge du patient.
Cette année encore la gamme la plus performante en dentaire reste Henner TNS avec une prise en charge pouvant aller jusqu'à 500% pour les prothèses dentaires et l'orthodontie en formule 5. Vous bénéficiez également d'un très bon niveau de remboursement dentaire avec Apivia Vitamin Pro.
La Sécurité sociale rembourse très mal les prothèses dentaires qui figurent sur sa liste. Sa base de remboursement (BRSS) est beaucoup plus basse que les prix du marché. Par exemple une couronne coûte, au minimum, 300 euros. La Sécurité sociale vous verse 60% de 107,50 euros, soit 75,25 euros.
Afin que l'information du patient soit complète et qu'il sache le montant du reste à charge qu'il devra régler, le devis doit être adressé à la complémentaire santé dentaire.
Les soins dentaires classés hors nomenclature ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale. Considérés comme des soins de confort, ils sont intégralement à la charge du patient. Parmi les traitements non remboursés en 2024, on compte les implants dentaires, les facettes dentaires ou les prothèses sur implants.
Ils sont considérés hors nomenclature de la Sécurité sociale, c'est pourquoi ils ne sont pas du tout remboursés par votre caisse d'Assurance maladie. Les mutuelle santé proposent une prise en charge, souvent sous forme de forfait.
Pour obtenir le montant du remboursement des couronnes dentaires par la Sécurité sociale, il suffit donc de multiplier la base de remboursement (107,50 €) par le taux de remboursement (70 %). On obtient ainsi une prise en charge de 75,25 € au total, et ce quel que soit le prix de la couronne dentaire.
Mensualité = [capital × (taux/12)]/[1 – (1 + (taux/12) – (12 × nombre d'années de remboursement))] Une mensualité de prêt est l'ensemble versé de manière périodique, c'est-à-dire à chaque mois, et ne doit pas dépasser son taux d'endettement du demandeur de prêt.
Plusieurs raisons peuvent expliquer pourquoi votre complémentaire santé ne vous rembourse pas automatiquement. Votre assurance santé ne dispose pas du tiers payant. Ainsi, vous devez demander vous-même le remboursement de vos frais de santé. Votre demande de remboursement ne rentre pas dans le cadre de votre contrat.
La base de remboursement est le tarif de référence fixé par l'Assurance Maladie pour chaque prestation de santé qu'elle prend en charge. Tous les remboursements de la Sécurité sociale sont calculés à partir de cette base, à laquelle est appliqué un taux de remboursement.
C'est simple ! Le remboursement sera égal à la base de remboursement multiplié par le taux de remboursement (moins la participation forfaitaire). Par exemple, pour la consultation d'un médecin généraliste de secteur 1, la BRSS est fixée à 25 euros.
Les raisons peuvent être multiples : dépassement des plafonds, exclusion de garantie, délai de carence, etc. Afin de mieux comprendre les raisons de ce refus, il est important de se pencher sur les termes de votre contrat.
Les caisses régionales de la Sécurité Sociale peut attribuer des aides spécifiques pour le paiement des frais dentaires, voire des frais de santé en général. Si vous disposez de faibles revenus et que vous ne dépendez pas de la CMU (couverture maladie universelle), alors vous pouvez prétendre à ces aides.