L'ablation du cathéter se fait sur prescription médicale lorsque sa présence n'est plus justifiée ou en cas de suspicion d'infection. Lors du retrait l'extrémité distale est mise en culture.
«La pose d'un cathéter est, en soi, mal supportée par nos patientes, témoigne ainsi Irène Kriegel, anesthésiste-réanimateur et chef du service de jour à l'Institut Curie.
Soin du pansement
Laissez tous les pansements en place pour 48 heures. Après 48 heures, tous les pansements peuvent être enlevés si le site sous le pansement a formé une gale. Il est normal d'observer un peu de sang séché sur les pansements.
Staphylocoques à coagulase négative. Ces staphylocoques sont la cause la plus fréquente d'infection de cathéter. Un état fébrile isolé ou associé à une infection du site d'insertion représente le tableau clinique habituel. La survenue d'un état septique sévère est rare.
- Il n'y a pas de position interdite pour dormir. - L'exposition de la cicatrice au soleil est à éviter pendant 1 an (même l'écran total n'évite pas le risque d'hyperpigmentation). AVEC AIGUILLE DANS LE BOÎTIER - Le pansement qui recouvre l'aiguille ne doit pas être mouillé.
Trois types courants de CVC sont le cathéter veineux central tunnellisé, le cathéter central inséré par voie périphérique (CCIP) et la chambre sous-cutanée (implantable). Votre médecin vous recommandera un type de CVC en fonction de votre situation et de la durée probable du port du CVC.
plus de 96 heures (B2). Chez le patient au capital veineux limité, sous réserve d'une surveillance attentive du site d'insertion et en l'absence de complications, il est possible de laisser en place le cathéter pour une durée plus longue (C3).
Le retrait d'une chambre à cathéter implantable ou d'un cathéter à manchon se fait sous anesthésie locale en reprenant la même cicatrice. Dans quelques cas particuliers, jeunes enfants ou complications (infection locale) une anesthésie générale de courte durée peut être nécessaire.
Il est entièrement placé sous la peau, au cours d'une courte intervention chirurgicale sous anesthésie locale.
Ce système est aussi appelé port A Cath ® (PAC), ou site veineux implantable (SVI), ou dispositif veineux implantable (DVI), ou chambre à cathéter implantable.
Un cathéter, ou KT dans le jargon médical, est un dispositif médical se présentant sous la forme d'un tube mince et flexible. Introduit dans une voie veineuse, il permet d'administrer des traitements par voie intraveineuse et de prélever du sang pour les analyses, et ainsi d'éviter les piqures fréquentes.
Un cathéter veineux central est un fin tuyau introduit dans la veine jugulaire au niveau du cou ou dans la veine sous-clavière. Quels sont ses avantages ? Ses principaux avantages sont d'éviter les piqûres dans les bras et d'apporter la sécurité d'une voie d'abord veineuse fiable toujours disponible.
RETRAIT DU DISPOSITIF
Retirer le dispositif de perfusion en appliquant sur le point de ponction une compresse stérile imprégnée d'antiseptique, si possible alcoolique. Protéger le point de ponction par un pansement sec.
Prévention - précautions
Désinfection de toutes les surfaces à perforer. Les PSL se posent seuls,pas d'autres perfusions par la même voie veineuse. La préparation du soluté s'effectue juste avant son administration. L'injection des médicaments dans le flacon de soluté doit se faire avant la pose de la tubulure.
Insertion du cathéter
Il faut porter des gants et serrer le garrot afin de repérer la veine. Le cathéter est ensuite introduit dans la veine avec son mandrin en place jusqu'à l'apparition de reflux sanguin. Faire coulisser ensuite le cathéter sur le mandrin jusqu'à la garde du cathéter.
L'autre paramètre important est la longueur du cathéter. Normalement, plus ce cathéter sera long, moins le débit sera élevé (loi de Poiseuille). Cependant, choisir un cathéter long permet de limiter le risque infectieux en augmentant le trajet sous cutané avant d'atteindre la veine visée.
Le plus souvent, lorsqu'une personne doit être perfusée, l'infirmière pose un cathlon : petit dispositif en forme de tuyau placé à l'intérieur d'une veine superficielle qui peut être connecté à une tubulure reliée au flacon contenant la solution ou le médicament à perfuser.
La pose d'une voie veineuse centrale est un acte médical dont la surveillance et l'entretien sont de la responsabilité de l'infirmier (ère) (Article 4 du décret n°93 345 du 15 mars 1993).
La pose du Port-a-Cath se déroule généralement au service de radiologie interventionnelle. L'équipe soignante vous demande de vous installer en position semi-allongée ou allongée. La première étape consiste à injecter un produit anesthésiant dans la zone de l'intervention.
L'apparition d'une douleur dans le cou, l'épaule ou le bras ou l'installation d'un œdème du membre du côté du dispositif doit faire suspecter la formation d'une thrombose dans la veine où se trouve le cathéter. La aussi un avis médical s'impose. Vous pouvez vous habiller de façon habituelle.
Les risques de la pose de chambre implantable sont peu fréquents mais peuvent être exceptionnellement graves représentés par : Un hématome, fréquent surtout chez les patients sous anticoagulants. Il est sans gravité et va disparaitre rapidement. Un saignement pouvant nécessité une cautérisation.