L'examen clinique. Le médecin palpe la base du cou pour repérer une inflammation de la thyroïde ou des irrégularités à la surface de la glande pouvant évoquer la présence de nodules. Il se place généralement derrière la personne pour mieux positionner ses mains.
Le goitre est défini comme une augmentation de volume (hypertrophie) de la glande thyroïde. Le goitre peut être diffus, touchant toute la glande thyroïde de façon homogène, ou au contraire nodulaire, limité à une ou plusieurs zones au sein de la glande thyroïde.
L'échographie cervicale et thyroïdienne
Il s'agit d'un examen indolore qui permet d'observer la structure des organes internes. Lors de l'échographie, le médecin mesure les dimensions de la thyroïde, le nombre, la taille, la forme des nodules et détecte la présence éventuelle d'autres anomalies.
Le traitement est médicamenteux et/ou chirurgical, mais certains goitres ne nécessitent qu'une simple surveillance. Le traitement par hormones thyroïdiennes corrige l'hypothyroïdie. Les antithyroïdiens sont prescrits dans les goitres simples fabriquant trop d'hormones thyroïdiennes.
L'examen du cou par le médecin permet d'observer si le gonflementde la base du cou est ou non liée à la thyroïde. Il permet aussi de voir si elle est douloureuse ou non, homogène ou non, si la tuméfaction concerne un lobe ou les deux, sa consistance dure, ferme ou molle.
C'est difficile à dire, mais généralement, un problème de thyroïde n'entraîne pas de mal de gorge. Cela dit, si votre thyroïde est très gonflée et qu'elle exerce une pression en arrière, il est possible de ressentir une gêne.
Comment reconnaître un début de goitre ? Le goitre peut être reconnu au début par un élargissement ou un gonflement du cou.
Le goitre peut être dû à : un déséquilibre dans la synthèse des hormones thyroïdiennes, une carence en iode, un oligo-élément nécessaire à la synthèse des hormones thyroïdiennes et que l'on trouve principalement dans les coquillages et le sel marin, une affection de la glande (thyroïdite, maladie de Basedow…)
Prévention du goitre
La seule façon connue de diminuer les risques de voir apparaitre un goitre consiste à consommer assez d'iode. Dans les pays occidentaux, on en ajoute au sel de table et parfois au pain, ce qui a permis de nettement diminuer le nombre de cas observé au cours des dernières décennies.
Les complications liées au dysfonctionnement hormonal, s'il n'est pas corrigé, peuvent entrainer des manifestations générales : - en cas d'hyperthyroïdie, amaigrissement, tachycardie, tremblements, anxiété, irritabilité, transpiration excessive, intolérance à la chaleur, diarrhée…
Le goitre thyroïdien est l'augmentation de taille de la glande thyroïdienne (petite glande en forme de papillon de 6 cm située à la base du cou, à l'avant de la trachée, sous la pomme d'Adam).
Une hyperthyroïdie augmente le métabolisme de base, ce qui signifie que l'on dépense plus de calories quotidiennement pour assurer le bon fonctionnement des organes vitaux. Il en va de même si vous pratiquez une activité quelconque : vous brûlerez plus de calories qu'une personne sans problème de thyroïde.
Un goitre volumineux peut causer une toux, une voix enrouée ou de la difficulté à respirer. Au Canada, la cause la plus fréquente du goitre est la présence de nombreux nodules thyroïdiens.
La chirurgie est indiquée pour tout nodule thyroïdien de plus de 40 mm. Un nodule thyroïdien de plus de 10 mm de diamètre doit être exploré par une cytoponction (ponction à l'aiguille et analyse du contenu cellulaire au microscope).
Un nodule de la thyroïde trop gros supérieur à 4 cm ; Présence de plusieurs nodules formant un goitre ; Le nodule est rempli de liquide ; Quand un risque de cancer de la thyroïde est suspecté.
Un dosage sanguin hormonal indispensable pour le diagnostic d'hypothyroïdie. En présence de symptômes évoquant une hypothyroïdie, le médecin demande un dosage de la TSH (hormone hypophysaire qui stimule la thyroïde et entraîne la sécrétion des hormones thyroïdiennes).
C'est une inflammation de la thyroïde d'origine virale (virus coxsackie, ourlien ou adénovirus). Dans ce cas, la glande thyroïde est le plus souvent douloureuse. Douleur à la face antérieure du cou pouvant irradier vers les oreilles et augmentée par la déglutition, la toux ou les mouvements du cou.
Le traitement chirurgical est indiqué lors de goitres très inesthétiques ou gênants au niveau du cou, entraînant une hyperthyroïdie . L'intervention vise l'ablation complète ou partielle de la glande (thyroïdectomie).
Le goitre peut poser des problèmes par son volume mais surtout par son association à une anomalie du fonctionnement de la glande thyroïde : insuffisance thyroïdienne (hypothyroïdie) ou hyperactivité thyroïdienne (hyperthyroïdie), ou par sa cause, cancer thyroïdien par exemple.
La mangue permet de booster les thyroïdes fatiguées grâce à son apport en vitamine A.
Évolution et complications. La plupart des goitres sont bénins. Spontanément, un goitre simple peut rester de petite taille. Il peut aussi se développer de façon lente et régulière et entraîner à terme des signes compressifs.
Le stress chronique a pour conséquence, un taux de cortisol élevé, une hormone qui peut causer certains dommages à la glande thyroïde et ralentir l'absorption des hormones thyroïdiennes.
La difficulté : un stress prolongé peut stimuler la thyroïde, faisant baisser mécaniquement le taux de TSH. Pour dépister un réel dysfonctionnement de la glande, il va falloir doser les hormones T3 et T4 dont le taux est trop élevé en cas d'hyperthyroïdie.