- Il n'y a pas de position interdite pour dormir. - L'exposition de la cicatrice au soleil est à éviter pendant 1 an (même l'écran total n'évite pas le risque d'hyperpigmentation). AVEC AIGUILLE DANS LE BOÎTIER - Le pansement qui recouvre l'aiguille ne doit pas être mouillé.
C'est l'oncologue qui décide, en concertation avec le chirurgien, du retrait de la chambre à cathéter implantable. Il se fait généralement quelques mois après la fin des traitements. Il consiste en une brève opération, de l'ordre d'un quart d'heure à peine, réalisée en ambulatoire et sous anesthésie locale.
Les risques
Un hématome, fréquent surtout chez les patients sous anticoagulants. Il est sans gravité et va disparaitre rapidement. Un saignement pouvant nécessité une cautérisation. Une atteinte thoracique avec pneumothorax (air dans le thorax) ou d'un gros vaisseau du médiastin.
L'apparition d'une douleur dans le cou, l'épaule ou le bras ou l'installation d'un œdème du membre du côté du dispositif doit faire suspecter la formation d'une thrombose dans la veine où se trouve le cathéter. La aussi un avis médical s'impose. Vous pouvez vous habiller de façon habituelle.
Sur les 40 patients interrogés, porteurs d'un cathéter au thorax, 35 % des répondants ont assuré prendre une douche complète sans se mouiller, 30 % prennent une douche sur le bas du corps et utilisent le gant sur la moitié haute, 25 % se lavent intégralement au gant.
Les mouvements violents et répétés sont à éviter quel que soit le dispositif implanté. Les sports ou activités qui sollicitent fréquemment et intensément le bras sont ainsi déconseillés. Les personnes qui ont une chambre implantable peuvent se baigner et faire du sport tout à fait normalement.
La chute de cheveux commence en général 15 jours à 3 semaines après la première perfusion. Environ 6 à 8 semaines après la fin du traitement, les cheveux recommencent à pousser. La fatigue est l'un des effets secondaires les plus fréquents.
«La pose d'un cathéter est, en soi, mal supportée par nos patientes, témoigne ainsi Irène Kriegel, anesthésiste-réanimateur et chef du service de jour à l'Institut Curie.
Pendant ou après la chimiothérapie, les nerfs agressés peuvent engendrées des douleurs ressenties comme des fourmillements, des engourdissements. Ces douleurs peuvent devenir malheureusement chronique.
Lors de l'utilisation de la chambre implantable, chaque fois que le flux continu est interrompu et lors de la pose et du retrait de l'aiguille, pratiquer un rinçage avec du NaCl 0,9 % en pulsant et clamper en pression positive.
Staphylocoques à coagulase négative. Ces staphylocoques sont la cause la plus fréquente d'infection de cathéter. Un état fébrile isolé ou associé à une infection du site d'insertion représente le tableau clinique habituel. La survenue d'un état septique sévère est rare.
On l'appelle PICC ou cathéter brachial.
Le meilleur traitement est le paclitaxel hebdomadaire, augmentant de 27% les chances de survie sans maladie et de 32% la survie globale, par rapport au paclitaxel toutes les trois semaines.
Abréviation de port-à-cath®. Petit boîtier placé sous la peau (généralement au niveau du thorax) et relié à un petit tuyau, appelé cathéter, glissé dans une veine. Un PAC permet d'injecter un produit à travers la peau dans le sang à l'aide d'une aiguille, ce qui évite d'abîmer les veines des bras.
Cathéter posé en sous cutané, utilisé pour l'administration essentiellement en bolus de faibles volumes de médicaments par exemple : Insuline, Héparine (Clexane®), Facteur de croissance (G CSF), Morphine, etc… Fréquence changement : Tous les 5 jours. En cas de douleur, rougeur, écoulement, induration, infiltration.
La chambre implantable avec cathéter est posée au niveau de la partie haute du thorax (généralement à droite) sous la clavicule. La pose se fait au bloc opératoire, en ambulatoire (vous rentrerez chez vous le jour même). Elle est réalisée par un spécialiste sous anesthésie locale.
Durant votre chimiothérapie, il est conseillé de vous laver les cheveux avant votre séance, puis de ne plus les laver pendant 3 à 8 jours jusqu'à ce que le bulbe se soit régénéré. Employez un shampooing doux, mais évitez les shampooings pour bébés qui graissent les cheveux.
Assurez-vous d'avoir dès maintenant les médicaments prescrits par votre oncologue, notamment pour vous aider à supporter les effets secondaires. Prévoyez, autant que possible, des activités qui vous font plaisir : dormir ou sortir (en prenant des précautions d'hygiène), voir vos proches ou rester seul.
Chimiothérapie par perfusion
La durée de perfusion est variable : de 10 minutes à plus de 72 heures. Les perfusions de chimiothérapie peuvent être réalisées en hôpital de jour ou en hospitalisation "conventionnelle", parfois dans le cadre d'une Hospitalisation à Domicile (HAD).
L'injection dans la chambre implantable est également plus confortable et moins douloureuse que le fait de piquer directement dans la veine puisque l'aiguille ne traverse que la peau qui se situe au-dessus du boîtier.
Pour le fixer, on étale sur la peau, autour de l'emplacement du cathéter, un gel adhésif – à base de silicone hypoallergénique avec une faible teneur d'acétate d'éthyle. On attend trois minutes, puis on pose ce « pansement » Secuderm® au-dessus du cathéter et sur le gel (à quatre mains, c'est plus sûr !).
plus de 96 heures (B2). Chez le patient au capital veineux limité, sous réserve d'une surveillance attentive du site d'insertion et en l'absence de complications, il est possible de laisser en place le cathéter pour une durée plus longue (C3).