Seuls les traitements d'orthodontie pour les plus démunis ont été revalorisés. Sous réserve d'un accord préalable de la caisse primaire d'Assurance maladie, ils font l'objet d'une prise en charge intégrale grâce à la CMU-C.
Pour bénéficier d'un remboursement de l'orthodontie par la sécurité sociale, vous devez d'abord faire une demande d'accord à la sécurité sociale avant de démarrer le traitement. Pour ce faire, il suffira de remplir un formulaire, complété par votre chirurgien-dentiste et adressé à votre assurance maladie.
Les traitements d'orthodontie ou traitements d'orthopédie dento-faciale (ODF) sont pris en charge par l'Assurance Maladie. Ils sont remboursés à 70 % ou 100 % sur la base de tarifs dits « de responsabilité » et sous conditions.
Les soins dentaires pris en charge intégralement pour les bénéficiaire de la CMU-C: Les actes relatifs aux soins sur les dents comme les traitements de caries, les extractions de dents et les détartrages. Tous les actes médicaux qui sont inscrits à la nomenclature ou liste d'actes pris en charge par l'Assurance Maladie ...
La CMU, désormais Complémentaire santé solidaire (CSS), rembourse les couronnes dentaires. La prise en charge se fait dans la limite des tarifs fixés par arrêté, uniquement pour les couronnes remboursées par la Sécurité sociale.
Autrement dit, pourquoi certains praticiens refusent-ils de soigner les bénéficiaires de la CMU ? «Pour des raisons économiques», répondent-ils. La loi interdit les praticiens de secteur 2 d'appliquer des dépassements d'honoraires lorsqu'ils soignent un bénéficiaire de CMU.
Aucun professionnel de santé n'est autorisé à refuser un rendez-vous, à vous demander de payer toute ou une partie de la visite ou à appliquer un dépassement d'honoraires injustifié au seul prétexte que vous êtes bénéficiaire de l'un de ces dispositifs.
Depuis le 1er janvier 2020, l'offre 100 % Santé dentaire vous permet d'être entièrement remboursé par l'Assurance Maladie et votre mutuelle ou complémentaire santé sur les bridges et les couronnes dentaires. Depuis le 1er janvier 2021, l'offre 100 % Santé dentaire a été élargie aux dentiers (prothèses amovibles).
La prise en charge de la CMU
Les prothèses dentaires peuvent être prises en charge par la CMU, dans la limite de 1.600 € au maximum.
Le dispensaire dentaire fonctionne au sein d'un Centre médical dispensaire et, à ce titre, les services proposés sont gratuits. Les dentistes qui interviennent dans ces dispensaires sont le plus souvent bénévoles ou salariés par des associations. Tous les soins peuvent y être pratiqués.
Le tarif d'une consultation chez l'orthodontiste peut varier de 23€ à plus de 80 euros pour les plus coûteuses, en fonction du lieu géographique et du praticien.
Le coût moyen de l'orthodontie enfant pour un semestre est d'environ 600€ (entre 500€ et 700€). Avant de commencer un traitement d'orthodontie, nous vous recommandons de réaliser plusieurs devis auprès de différents chirurgiens-dentistes car les tarifs sont libres.
Le coût de cette consultation (adulte ou enfant) représente 23 € et fait l'objet d'une prise en charge et d'un remboursement à hauteur de 70 % par la Sécurité sociale (hors mutuelle), soit un coût final de 16,10 €.
Une des raisons pour lesquelles les adultes sont peu nombreux à porter des appareils dentaires est probablement le coût élevé et l'absence de prise en charge de l'Assurance Maladie de ce soin. En effet, la Sécurité sociale ne rembourse pas du tout les traitements d'orthodontie au-delà du 16ème anniversaire.
Aucune. L'orthodontie peut être effectuée à tout âge. Bien qu'un traitement orthodontique sera idéalement conduit sur un patient jeune n'ayant pas encore terminé sa croissance, il n'est jamais trop tard pour bénéficier d'une correction dentaire dans la mesure où notre santé parodontale et générale nous le permet.
1- LA PREMIÈRE CONSULTATION
C'est une prise de contact, le patient pourra exprimer le motif de sa venue et l'orthodontiste réalisera un premier examen clinique qui permettra de déterminer si un traitement orthodontique est indiqué. Un devis sera également donné afin de le soumettre à la mutuelle.
Qu'est-ce qui change avec la réforme 100 % Santé ? L'offre 100 % Santé en dentaire vous permet un remboursement intégral par l'Assurance maladie et votre assurance santé : sur les bridges et les couronnes dentaires, depuis le 1er janvier 2020, sur les dentiers ou prothèses amovibles, depuis le 1er janvier 2021.
Pour recevoir des soins dentaires gratuitement, vous devez être prestataire du Programme d'aide sociale ou du Programme de solidarité sociale depuis au moins 12 mois, sans interruption. Sur votre carnet de réclamation, le mot « OUI » doit figurer dans la case « Soins dentaires ».
L'orthodontie concerne tous les patients, sans restriction d'âge, avec des techniques adaptées à l'adulte. Avant l'âge de 16 ans, les traitements orthodontiques sont pris en charge par l'Assurance Maladie, après accord de la Sécurité sociale. Après 16 ans, le traitement est à la charge du patient.
entre 450 et 1 500€ (selon le nombre de dents) pour une prothèse dentaire amovible partielle, et entre 1 500 et 2 500€ pour un dentier amovible complet.
Pourquoi de tels refus ? Deux explications sont avancées. La première est d'ordre économique, les médecins et les dentistes ne peuvent pas appliquer des dépassements d'honoraires. La deuxième est d'ordre administratif, la prise en charge des patients bénéficiant de la CMU serait trop lourde.
Vous pouvez consulter directement un gynécologue, un ophtalmologiste, un psychiatre, un chirurgien-dentiste ou une sage-femme.
Je vous conseille de consulter depuis le site complementaire-sante-solidaire.gouv.fr la rubrique : "La prise en charge des prothèses dentaires et des traitements orthodontiques" ainsi que celle-ci "Vous avez été victime d'un refus de soins ?". du fait que vous êtes bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire.
Le montant du plafond de ressources ouvrant droit à la protection complémentaire de santé solidaire (ex-CMU) est fixé à 9 203 € par an pour une personne seule, soit 767 € de revenus par mois.
Quelle est la meilleure mutuelle pour des soins d'orthodontie adulte ? Certaines mutuelles santé comme April, Cocoon ou encore Aquaverde proposent des garanties dentaires de qualité et avec des taux de remboursement supérieurs à la moyenne (jusqu'à 1 250 € de prise en charge par an).