Par définition, un patient dans le coma n'est pas conscient. On ne peut donc pas communiquer avec lui. Mais le diagnostic reposant sur l'évaluation des réponses du patient, il peut exister des situations (très rares) où un patient diagnostiqué à tort comateux est en réalité conscient.
Les patients dans un état végétatif ne montrent aucun signe de conscience d'eux-mêmes ou de leur environnement et ne peuvent pas interagir avec les autres. Les réponses intentionnelles aux stimuli externes sont absentes, ainsi que la compréhension et l'expression du langage.
«Plus on est en coma profond, moins on interagit avec l'environnement et moins en entend», précise Andrea Rossetti. Il se peut toutefois que dans certaines formes de coma, lorsque les patients ne sont pas sous sédation ou que cette dernière est minimale, la personne réagisse à ce qui se passe autour d'elle.
Le coma est une abolition plus ou moins complète des fonctions de la vie de relation d'une personne (conscience, motilité, sensibilité) alors que les fonctions de la vie végétative sont relativement conservées. Le patient, inconscient, est couché sans bouger et ne sent rien.
Placée sous appareil respiratoire dans un coma artificiel, elle ne répond plus à aucun stimulus et le pronostic du médecin est très pessimiste.
Le coma correspond à la forme la plus sévère d'altération de la conscience. Un patient dans le coma semble endormi, mais il ne réagit à aucune stimulation, même douloureuse. Cet état, généralement transitoire, peut s'observer dans un grand nombre de maladies, neurologiques ou non.
D’étranges schémas d’ondes cérébrales découverts chez des patients mourants dans le coma suggèrent qu’ils pourraient ressentir un état de conscience éphémère quelques instants avant leur mort.
40?% d'entre eux se réveillent et parmi eux, la plupart (de 80 à 90%) ne gardent que peu, ou pas, de séquelles de leur état comateux.» Le cerveau peut aussi être directement affecté par «un traumatisme très sévère comme un choc, une infection – par exemple une méningite bactérienne, indique Andrea Rossetti.
Le coma est la plupart du temps un état transitoire, qui dure de quelques heures à quelques semaines. Plus rarement, il peut durer des mois, voire des années. Le coma est considéré comme prolongé, lorsqu'il persiste au-delà de 3 semaines.
Une personne dans le coma ne peut même pas réagir à la douleur .
Les patients dans le coma ne semblent ni entendre ni répondre . Le fait de parler peut ne pas affecter leur résultat clinique ; le temps passé avec eux enlève du temps à d'autres patients plus « viables ».
Les résultats indiquent que les personnes dans le coma réagissent effectivement à la stimulation auditive . Les réponses variaient dans ce petit échantillon, mais un certain type de réponse s'est produit. Deux patients ont démontré une réponse à l'EEG et l'autre a répondu par l'ouverture des yeux ou le mouvement des extrémités.
parlez-leur de votre journée comme vous le feriez normalement – sachez que tout ce que vous dites devant eux peut être entendu. montrez-leur votre amour et votre soutien – même le simple fait de s’asseoir et de leur tenir la main ou de caresser leur peau peut être d’un grand réconfort.
L'analyse de 50 questionnaires distribués à des patients traumatisés sortant d'un état comateux et des entretiens donnent des indications claires que : 1) les patients ne se souviennent absolument de rien pendant la durée du coma ; 2) dans la majorité des cas (34) les patients se souviennent au moment précédant l'accident d'un souvenir clair...
Il est recommandé aux soignants tout comme à la famille de communiquer par la parole et par le toucher avec le patient dans le coma. Il est important de le considérer comme un partenaire de communication, même s'il semble absent et difficile d'accès.
Chez les patients présentant une échelle de Glasgow de 8 à 10, 27 % mourront ou resteront dans le coma, tandis que 68 % auront un handicap modéré et/ou une bonne guérison.
Qui peut prendre la décision de le débrancher? Si ce proche est une personne majeure et apte à consentir aux soins, celui-ci peut en tout temps retirer son consentement à ceux-ci (en l'occurence le respirateur artificiel), même si cette décision aurait pour effet d'entraîner sa mort.
La cause est donc claire et il suffit de sevrer le patient pour induire son réveil. » Le réveil peut néanmoins prendre du temps, complète Nawfel Ben Hamouda, médecin associé au Service de médecine intensive adulte au CHUV : « L'organisme a souvent accumulé de fortes doses de sédatifs.
Des tests incertains. Dans ce cas, "le patient dans le coma peut ouvrir et fermer les yeux, mais il ne va pas avoir accès à ce qu'on appelle le contenu de conscience, qui regroupe la personnalité, la mémoire, la capacité à utiliser le cerveau et à agir sur l'environnement", note la scientifique.
You go into a state of PTA or post-traumatic amnesia, which is described as 'a state of confusion that occurs immediately following a traumatic brain injury (TBI) in which the injured person is disoriented and unable to remember events that occur after the injury.
La paralysie flasque est le type de réponse motrice le plus grave. Un astérixis et des myoclonies multifocales font évoquer un trouble métabolique tel qu'une encéphalopathie urémique, hépatique, hypoxique ou toxique.
La mort cérébrale correspond à l'arrêt des fonctions cérébrales, et donc de la respiration et du cœur, alors que ces fonctions peuvent être conservées dans le coma. La mort cérébrale est un stade, autrefois qualifié de « coma dépassé », dans lequel le cerveau ne fonctionne plus.
Certaines personnes perdent connaissance quelques jours avant de mourir, mais d'autres peuvent mourir subitement ou même rester éveillées dans une certaine mesure jusqu'à leur mort . Chaque personne est un individu, nous ne pouvons donc jamais savoir avec certitude combien de temps prendra le processus de mort.