C'est un examen qui utilise des rayon X, donc irradiant. Elle se pratique de la même façon qu'une photo. On voit sur la radio les os et les articulations mais pas les ligaments, le cartilage, les muscles, les organes…
L'IRM est surtout utile pour étudier les muscles, les ligaments et les tendons.
L'entorse de la cheville est couramment suivie d'une radiographie qui vise à rechercher l'existence éventuelle d'une fracture. Pourtant, un examen clinique basé sur les règles d'Ottawa permet d'exclure la présence d'une fracture d'un des os de la cheville.
Une IRM de la cheville est prescrite par un médecin afin de déceler différents symptômes ou pathologies comme : Tendinite. Lésion ligamentaire. Entorse.
L'échographie du muscle et des tendons est l'examen indispensable : elle permet non seulement d'analyser les lésions musculaires de la déchirure (localisation, étendue, profondeur) et/ou tendineuses, mais aussi d'observer le comportement du muscle lorsqu'il se contracte.
Autrefois, les radiographies de la cheville étaient systématiques après une entorse, mais elles étaient le plus souvent normales. Pour éviter ce gâchis, les radiographies ne sont demandées que s'il y a un risque de fracture selon les critères cliniques d'Ottawa.
Examen(s) d'imagerie
Dans le cas où une fracture est suspectée en plus de l'entorse de la cheville, une radiographie peut être prescrite par le médecin. De même, si une rupture d'un ou plusieurs ligaments est suspectée, il pourra prescrire une IRM au patient.
L'échographie apparaît en particulier fiable pour l'identification des bursites, des tendinopathies ou des ruptures affectant la coiffe des rotateurs ou le long chef du biceps.
En pratique, on réalisera une radio en première intention à la recherche d'un diastasis et d'une fracture associée. Dans l'ensemble des entorses de cheville, l'IRM a une indication pour les patients ayant une douleur persistante 7 jours après le traumatisme. À défaut, un scanner sera réalisé.
Le test du "pivot-shift" consiste à rechercher un petit "ressaut", en manipulant le genou en torsion, tout en le pliant. Lorsqu'il est positif, le patient reconnait ce qu'il ressent, lorsque son genou est instable. Il est spécifique de la rupture du ligament croisé antérieur.
La marche est possible, dès le lendemain de l'entorse, ou au bout de quelques jours le plus souvent. Dès que la douleur le permet, et que vous pouvez poser le pied par terre, il est conseillé de reprendre la marche doucement.
Sachez donc qu'il n'y a aucune différence entre les deux. L'entorse est simplement une façon plus savante de nommer la foulure. Une articulation est l'endroit où les os se rencontrent. Ils sont retenus ensemble par des ligaments.
Appliquer une poche de glace
Si le traumatisme se produit pendant une séance de sport, vous devez arrêter aussitôt l'activité, mettre la cheville au repos et surélever la jambe afin de ne pas aggraver les lésions et le saignement au niveau des ligaments.
Le traitement fonctionnel associe un traitement médical (antalgiques, anti-inflammatoires, éventuellement ponction pour évacuer un épanchement de sang, glaçages pluriquotidiens), une immobilisation partielle (port d'une genouillère ou d'une attelle amovible) et une rééducation musculaire, articulaire et proprioceptive.
Une attelle rigide est recommandée pour mettre au repos le genou et le stabiliser. Les antalgiques et les anti-inflammatoires vont permettre de diminuer la douleur et de dégonfler le genou. La glace est un très bon remède également. Dès que le genou le permet il faut commencer la kinésithérapie.
Les causes les plus fréquentes de persistance de douleurs sont : instabilité séquellaire de cheville (5% des entorses). syndrome douloureux post-entorse (5% des entorses). lésions supplémentaires non diagnostiquées (fractures, ligaments, lésions tendineuse,etc.).
Lorsque des tendons ou des ligaments sont partiellement déchirés, ils ne se régénèrent pas par eux-mêmes : ils forment un tissu cicatriciel moins élastique et n'ayant pas la même fonctionnalité.
Symptomes de la rupture du ligament interne
Craquement, douleur aigue sur la face interne du genou, sensation de déboitement du genou vers l'intérieur. Le gonflement, rapide ou retardé, dépend des lésions associées. La position du genou et le mouvement du corps au moment de l'accident, oriente vers le ligament interne.
Les douleurs ligamentaires surviennent fréquemment à la suite de traumatismes comme : une entorse due à la torsion brusque et violente d'une articulation, L'entorse bénigne, également appelée foulure, est un simple étirement des ligaments. La douleur disparaît rapidement.
La douleur est intense. Le pied ne fonctionne plus correctement, la cheville se tord anormalement, elle est gonflée et une ecchymose (hématome) apparaît, signe du saignement lié à la déchirure. L'appui sur le pied est douloureux voire impossible.
L'entorse bénigne est un simple étirement des ligaments, également appelé foulure. Lors d'une entorse moyenne, les ligaments sont distendus et une partie de ceux-ci peut être rompue. Dans le cas d'une entorse grave, le ligament est entièrement rompu et des arrachements osseux peuvent s'être produits.
Suite à une entorse votre ligament va avoir besoin d'aide pour cicatriser toutes les petites fibres abîmées qui le compose. Pour cela, l'ostéopathe pourra travailler sur le ligament mais aussi sur toute l'articulation et l'ensemble de votre corps, afin de vous aider à rééquilibrer votre posture.