Le refus de la carte Vitale par votre médecin risque donc de provoquer "un allongement de plusieurs semaines – potentiellement plus de deux mois – des délais de remboursement". Et ce n'est pas fini, puisqu'il vous reste encore à être remboursé par votre complémentaire santé.
Vingt ans après l'arrivée de la carte Vitale, des milliers de médecins refusent encore de l'utiliser. Parmi les raisons invoquées: la déresponsabilisation des patients, le refus d'investir dans l'informatique... Pour l'instant, l'Assurance maladie n'envisage pas de sanctionner ces réfractaires.
En cas de carte vitale perdue, volée ou qui ne fonctionne plus, il faut prévenir l'assurance maladie. Il est possible en parallèle de faire une déclaration au commissariat, mais celle-ci n'est pas obligatoire. Ensuite, une demande de carte vitale doit être faite auprès de la CPAM ou depuis votre compte en ligne Améli.
Définition : le tiers payant est un système qui vous permet en tant que patient de ne pas avancer de frais médicaux lors d'une consultation avec un médecin. Ainsi, lorsque le tiers payant est appliqué, vous n'avez rien à payer lors de votre consultation : c'est l'Assurance Maladie qui rémunère le médecin directement.
Prenons un exemple : vous allez consulter votre médecin traitant. Si celui-ci ne pratique pas de dépassements d'honoraires, il vous facturera 25 euros pour la consultation. Ce montant correspond au tarif conventionnel fixé par l'Assurance maladie et sert de base du remboursement.
Si vous êtes loin de chez vous (éloignement géographique, vacances), vous pouvez consulter un autre médecin que votre médecin traitant. Ce médecin cochera alors la case « Hors résidence » sur la feuille de soins. Vous serez remboursé normalement.
Elle permet au praticien d'établir une feuille de soins électronique. Le médecin introduit la carte Vitale dans le lecteur et inscrit sur son ordinateur les informations auparavant portées sur la feuille de soins papier. Ces informations sont envoyées informatiquement à la caisse d'Assurance maladie.
Dans votre situation, je vous invite à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) par téléphone, au 36 46, muni(e) d'un RIB. Vous pourrez donc procéder à la création de votre compte ameli par téléphone, avec un conseiller, et à la déclaration de perte de votre carte Vitale.
Médecin conventionné - Secteur 1
La consultation est fixée à 25 € par la convention. Le remboursement est de 70 %. Vous serez donc remboursé 16,50 €, car il faut déduire le forfait de 1 €. Pour savoir quel tarif pratique un professionnel de santé, consultez l'annuaire santé sur le site Ameli .
Il faut compter un délai d'acheminement de 10 jours en moyenne. Vous pouvez consulter le suivi de la délivrance de votre carte Vitale directement sur votre compte ameli, rubrique "Mes démarches > Suivre ma commande de carte Vitale".
Le pharmacien n'a pas accès au nom du médecin prescripteur, mais il peut consulter son nom, prénom, sexe, date de naissance, numéro de sécurité sociale du patient ainsi que tous les médicaments achetés au cours des quatre derniers mois.
Si votre carte Vitale ne fonctionne plus, si on vous l'a volée ou si vous l'avez perdue, signalez-le à votre caisse d'Assurance Maladie depuis votre compte (rubrique « Mes démarches »). Vous pouvez également le signaler depuis l'application ameli pour smartphone et tablette, disponible sur l'App Store et Google Play.
Un médecin conventionné secteur 2 fixe librement ses tarifs, et peut donc pratiquer les dépassements d'honoraires. Les dépassements d'honoraires peuvent varier de quelques euros à plusieurs centaines d'euros.
La carte Vitale permet de simplifier la prise en charge et le remboursement des soins. Vous la présentez au professionnel de santé (médecin, pharmacien, infirmier, kinésithérapeute…) lors de la consultation, qui l'introduit dans le lecteur. La transmission des données à votre caisse se fait de façon électronique.
Est-il obligatoire d'avoir une carte vitale photo ? Oui, il est désormais obligatoire d'avoir une carte vitale avec photo. Bien que celle sans photo soit encore valable, le temps de la recevoir.
Au cabinet du médecin
C'est simple et rapide : pas de formulaire à remplir, pas de courrier à envoyer, et votre déclaration de choix de médecin traitant est enregistrée immédiatement par votre caisse d'Assurance Maladie.
Non, il n'est pas possible de déclarer deux médecins traitants sur votre dossier.
Le seul 100% qui ne figure pas sur la carte est celui pour la prise en charge stérilité mais à la place vous avez votre protocole à présenter aux professionnels de santé qui vous permet de bénéficier de vos droits.
Elle peut également contenir les informations supplémentaires suivantes : Mention du médecin traitant déclaré Mention d'une éventuelle mutuelle santé Personne à prévenir en cas de nécessité
Une obligation, mais pas de sanction. Les médecins libéraux qui refusent le tiers payant à leurs patients ne seront pas poursuivis ni sanctionnés, alors même que la loi le rend obligatoire (*) depuis le 1er janvier 2017 pour les patients pris en charge à 100 % par la Sécurité sociale (ALD, grossesse).
Il vous faudra présenter votre carte vitale ainsi que votre carte de tiers payant mutuelle. Si le tiers payant ne peut pas être mis en place, alors vous devrez régler le ticket modérateur, c'est-à-dire la différence entre le montant demandé par le professionnel et la part remboursée par la Sécurité Sociale.
En revanche, si vous ne déclarez pas de médecin traitant, ou si vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés (par exemple en consultant de vous-même un spécialiste), vous serez moins bien remboursé par l'Assurance Maladie.
Elryn. Avec votre accord les médecins (ou dentistes) peuvent consulter l'historique de vos remboursements des 12 derniers mois c'est-à-dire qu'il peut voir que vous avez eu un détartrage mais absolument pas avec quel confrère. Complétez votre question : Thématique : Votre carte Vitale.