Les principales raisons de ces échecs peuvent être regroupées en trois catégories : Une pathologie utérine ou des trompes (polype ou fibrome utérin, endomètre inadéquat, hydrosalpinx, endométriose, SOPK) Une mauvaise qualité des embryons, conséquence d'une mauvaise qualité des ovocytes et / ou du sperme.
Les causes possibles aux problèmes d'implantation
Plusieurs causes peuvent expliquer les échecs répétés de FIV. Les fibromes sont des tumeurs bénignes du muscle utérin. Ils peuvent déformer la cavité utérine et même se développer à l'intérieur. Les fibromes peuvent donc gêner l'implantation de l'embryon.
Oui, même après une implantation réussie, la FIV peut échouer en raison de fausses couches ou de complications médicales pouvant survenir. Des anomalies génétiques, des déséquilibres hormonaux ou d'autres problèmes se développant plus tard au cours de la grossesse peuvent entraîner un échec.
Faire plus d'exercice, éviter le stress autant que possible ou prendre quelques jours de repos, si possible, faire attention à l'alimentation et changer certaines routines sont quelques idées pour se sentir mieux lors de la prochaine tentative.
Si le l'embryon ne s'accroche pas à l'endomètre, on parle alors d'échec d'implantation. La grossesse ne peut donc pas se poursuivre. Cet échec de nidation peut se produire lors d'une grossesse naturelle, mais le risque est plus important dans une grossesse par Fécondation in Vitro.
Les échecs d'implantation peuvent s'expliquer par une réponse immunitaire trop agressive qui induit la mort de l'embryon reconnu comme un corps étranger. À l'inverse, une réponse immunitaire utérine diminuée compromet l'adhésion entre l'embryon et l'endomètre.
Troubles du système immunitaire : le corps maternel reconnait l'embryon comme un corps étranger et le rejette. Le syndrome antiphospholipidique en est un exemple. Il provoque le rejet de l'implantation de l'embryon dans l'utérus de la femme.
Quand réessayer après une FIV négative
Dans les cas où une autre stimulation ovarienne est la stratégie à suivre, il est recommandé de laisser s'écouler 2 à 3 mois.
Quel est le délai entre 2 tentatives de fécondation in vitro? Au plus court, le délai entre deux tentatives est de 3 mois afin de laisser les ovaires au repos quelques temps.
Pour être viable, un embryon doit posséder un capital génétique adéquat (46 chromosomes, euploIdie): un capital chromosomique anormal entraine des anomalies de développement qui entravent plus ou moins vite l'évolution de l'embryon : il est inapte à s'implanter, ou alors il disparaît peu après.
17% des femmes tombent enceintes naturellement après l'échec d'une FIV.
Pour optimiser vos chances de réussir, vous devez aussi adopter un cycle de sommeil normal, c'est-à-dire 8 à 9 heures de sommeil chaque nuit. Enfin, adoptez une alimentation saine, pauvre en matières grasses ; et limitez la consommation de caféine et d'alcool.
Problèmes dans la cavité utérine
L'endomètre doit être dans un état optimal pour permettre une implantation réussie. Des circonstances telles qu'un endomètre trop fin ou trop épais, ou des problèmes de réceptivité de l'endomètre peuvent empêcher la nidation.
Que faire pour que l'embryon s'accroche bien ? Il n'y a pas de conseil spécifique pour que l'embryon s'implante correctement. Vous devez mener une vie normale et éviter les efforts physiques excessifs pour favoriser l'implantation, mais cela ne dépend pas exclusivement de la patiente.
Transférer plusieurs embryons permet d'augmenter les chances de grossesse. Transférer un seul embryon permet de diminuer le risque de grossesse multiple.
Le test de grossesse
Ce test s'effectue généralement au 12e ou 13e jour après le transfert embryonnaire. Le seul moyen de savoir si vous êtes enceinte est l'analyse de sang – un test bêta-HCG – dans votre centre de PMA.
Fécondation in vitro: attendre une semaine
La raison est claire: pour ce type de traitement, la stimulation des ovaires est considérable et engendre une augmentation de leur taille. Par conséquent, le fait d'avoir des rapports sexuels avec pénétration peut déplacer l'ovaire et cela serait douloureux pour la femme.
Il est préférable d'éviter les rapports sexuels les 2 jours après le transfert d'embryons.
Il faut refaire le dosage 48 heures après, pour vérifier que le taux de bêta hCG augmente bien (dans une grossesse évolutive débutante, ce taux double toutes les 48 heures).
Faire de l'exercice physique en douceur: le corps a besoin de se sentir détendu, et faire de la natation ou marcher vous aidera à y parvenir. Évitez de pratiquer des sports d'impact ou de forte intensité, comme courir ou faire de l'aérobic.
Sachez que votre position une fois le transfert terminé n'aura pas d'incidence sur l'embryon. C'est à dire, que vous soyez allongée, assise ou debout, votre utérus ne subira pas de pression et l'embryon n'aura aucun risque de « tomber ».
Une fausse couche isolée n'a rien d'inquiétant, même si elle demeure un évènement qui affecte profondément les femmes. 90% des fausses couches isolées sont dues à une anomalie chromosomique de l'embryon. Dans l'immense majorité des cas, la grossesse suivante se déroulera normalement.
Les fausses couches répétées peuvent être aussi attribuées à une diversité de causes gynécologiques, notamment des malformations utérines, des adhérences dans la cavité utérine, une endométriose ou une endométrite chronique (infection de l'endomètre).
L'aspirine et l'héparine sont largement utilisées comme stratégie préventive pour réduire le risque élevé de fausses couches à répétition chez les femmes ayant des anticorps antiphospholipides (AAPL).