La chirurgie, en cas de sciatique provoquée par une hernie discale, consiste à retirer la hernie du disque intervertébral. Elle est urgente lorsqu'il existe une paralysie, un syndrome de la queue de cheval ou lorsque la sciatique est hyperalgique (extrêmement douloureuse).
Vous pouvez consulter un médecin rapidement si : Les douleurs persistent après trois jours de prise d'antalgiques et s'intensifient (d'autant plus durant la nuit).
Engourdissement et paralysie
Lorsqu'il s'agit d'une hernie discale lombaire, on ne peut alors plus marcher sans traîner le pied, ou avoir une marche mécanique et maladroite, ou encore tomber par déficience du genou. Attention, de tels symptômes traduisent l'urgence d'une prise en charge chirurgicale !
Certains mouvements de la jambe deviennent alors impossibles à réaliser. La paralysie touche des zones différentes selon la racine atteinte. Si la L5 est touchée, c'est la marche sur les talons qui devient impossible ; et si c'est la S1 qui est touchée, c'est la marche sur la pointe des pieds qui n'est plus possible.
Symptomatologie de la sciatique
Habituellement, la douleur est ressentie comme brûlante, lancinante ou comme un coup de poignard. Elle peut survenir avec ou sans lombalgie. La manœuvre de Valsalva ou la toux peuvent aggraver la douleur due à une hernie discale.
Une forme de sciatique dite en “queue de cheval”, touchant un faisceau nerveux au bas du dos, peut provoquer une incontinence urinaire ou fécale, nécessitant un traitement en urgence. Quand la sciatique empêche la jambe de faire certains mouvements, la sciatique est dite paralysante.
Quand consulter en urgence ? Un mal de dos doit également faire l'objet d'une consultation en urgence s'il s'accompagne d'une perte de force importante dans une jambe ou dans les deux jambes ou encore d'un trouble urinaire ou fécal.
Une diminution ou une disparition soudaine de la douleur due à une hernie discale peut être le signe d'une aggravation de la compression du nerf et d'une atteinte des fibres motrices.
Le nerf sciatique est un long canal passant au niveau des vertèbres. La hernie discale peut provoquer une compression ou une inflammation de ce nerf contre les vertèbres.
👉 Étirements : Étirez régulièrement les muscles du bas du dos, des fesses et des jambes pour maintenir leur souplesse et éviter les tensions qui peuvent affecter le nerf sciatique. 👉 Posture : Veillez à adopter une bonne posture, que ce soit en position assise, debout ou pendant le sommeil.
Dans le cas d'une sciatique aiguë, une douleur puissante peut être ressentie pendant une semaine, voire 15 jours.
La sciatique paralysante se traduit par un déficit moteur de la jambe. Dans cette forme grave de sciatique, le patient n'est plus en mesure d'effectuer normalement les gestes du quotidien.
Symptômes : La sciatique paralysante provoque une paralysie dite périphérique (flasque) des muscles releveurs du pied. Il s'agit d'une perte de contrôle moteur des muscles releveurs du pied.
La sciatique est le plus souvent due à une hernie discale : un petit morceau d'un disque intervertébral se fissure, est expulsé à l'extérieur de la colonne et compresse le nerf sciatique. Celui-ci finit généralement par se résorber tout seul et la douleur diminue progressivement.
Généralement, les sciatiques durent plusieurs semaines. Heureusement, la douleur n'est pas aussi intense qu'au début de la crise. Le passage le plus douloureux ne dure normalement pas plus de quelques jours.
La meilleure position pour dormir est la position dorsale, mais il ne faut pas que vous soyez totalement à plat. Pour soulager vos douleurs, vous pouvez dormir avec un coussin positionné sous votre tête et un oreiller supplémentaire placé sous vos genoux. Cela préserve la courbure du dos et évite les tensions.
Cette affection peut avoir une racine neurologique et provoquer un conflit disco-radiculaire et peut aussi avoir un effet sur les muscles. Il faut savoir que la douleur n'est pas systématiquement présente.
Le sport à faible impact tels que la natation, le vélo et la marche peuvent être plus appropriés pour les personnes atteintes de hernie discale lombaire. Il est également important de porter une attention particulière à la position et à la posture pendant toute activité physique pour éviter d'aggraver la douleur.
Je contacte sans tarder le service médical d'aide médicale d'urgence : 15 ou 112.
Le rhumatologue
Ce spécialiste est consulté en cas de lombalgie chronique ou récidivante. Il pourra prescrire des examens poussés afin de connaître l'origine du mal de dos. Il peut notamment prescrire un bilan posturale.
Lorsque le nerf sciatique, qui assure la transmission nerveuse vers les principaux muscles des fesses et des jambes, est comprimé entre deux vertèbres, des douleurs se ressentent à l'arrière de la cuisse, et jusqu'au mollet ou au pied.
En effet, une sciatique qui dure plus de deux mois peut devenir chronique. Plusieurs raisons sont possibles : la sciatique n'a pas été correctement soignée ou votre sciatique est plus grave que prévu. Dans ce cas, consultez immédiatement votre médecin afin qu'il puisse vous donner le traitement approprié.
Si vous n'arrivez pas à nager, vous pouvez simplement marcher dans de l'eau jusqu'à la taille. Ceci permet de décompresser le nerf sciatique et de réduire la douleur.
Fléchissez votre jambe droite et amenez votre genou vers la poitrine. Agrippez votre genou droit et tirez-le doucement comme si vous vouliez l'amener vers votre épaule gauche. Tenez cette position pendant 10 secondes et répétez avec l'autre jambe.