Deux professionnels de la santé sont souvent sollicités pour aider à résoudre ces problèmes et proposer notamment des semelles orthopédiques : le podologue et l'orthopédiste.
Semelles orthopédiques : médecin traitant, ordonnance médicale et podologue. C'est le médecin qui vous prescrit des semelles orthopédiques. Il rédige pour cela une ordonnance médicale et peut vous orienter vers un podologue ou un orthopédiste-orthésiste. Vous pouvez vous rendre chez le praticien de votre choix.
Un podologue est un spécialiste des affections du pied.
Pour cela, il conçoit des semelles orthopédiques ou prescrit un traitement à usage externe. Le podologue joue également un rôle dans la rééducation après une intervention chirurgicale par exemple.
Les orthopédistes sont des médecins experts en orthopédie et traitent des pathologies et des troubles du système musculo-squelettique, tandis que les podologues se concentrent sur les soins des pieds, la création d'orthèses et la prévention.
L'orthopédiste-orthésiste podologue
De ce fait, il est capable de réaliser une semelle, mais aussi un corset, une ceinture, une contention veineuse, etc. En fonction de la situation clinique du patient et de son dossier médical, il conçoit et fabrique un appareillage adapté.
Le Pédicure-Podologue peut recevoir et soigner un patient sans prescription préalable, les patient ont un accès direct à ce praticien, mais certaines prestations sont peu ou pas prises en charge par les organismes d'assurance maladie.
Pour obtenir une prise en charge de vos semelles orthopédiques, vous devez avoir une prescription médicale délivrée par un professionnel de santé (médecin traitant, médecin spécialiste...)
Le taux de remboursement est de : 60 % du prix de la semelle sur une base de remboursement de 28,86 €, soit un montant de 17,31 € pris en charge par l'Assurance Maladie ; la mutuelle (ou complémentaire santé) pourra, selon le contrat de l'assuré, rembourser en partie ou totalement le complément.
Ainsi, si vous consultez un pédicure podologue de secteur 1 : le prix d'une consultation est de 27€, 60% sont remboursés par la Sécurité sociale, soit 16,20€, et votre mutuelle vous rembourse les frais restants, sauf la participation forfaitaire de 1€.
Les options sont variées : médecin traitant, podologue, kinésithérapeute, chirurgien orthopédique… Votre médecin habituel pourra vous diriger vers le spécialiste le plus adapté.
Prenons un exemple concret : votre médecin traitant vous remet une ordonnance pour des semelles orthopédiques de taille 39. Le prix des semelles orthopédiques sur-mesure est de 200 € la paire.
De manière générale, le remboursement des dépassements honoraires du pédicure-podologue s'élève à 60% du tarif de base de 27€, avec la déduction d'une franchise médicale de 0,50€.
Le tarif minimum d'une consultation chez le podologue est de 27 €. La Sécurité sociale prend en charge les consultations chez un podologue uniquement pour les personnes diabétiques, à hauteur de 60 % (soit 16,20 €).
Pour reconnaître un bon podologue, vous devez visiter son cabinet. Vous saurez ainsi si son espace est organisé et propre pour ses patients. Cela vous indiquera également à quel point ils sont professionnels et engagés dans leur domaine de travail.
Si les orthèses sont prescrites dans un contexte particulier (ALD, AT, CMU), le taux de remboursement est de 100 % du tarif de responsabilité ; Par exemple pour une pointure supérieure au 37, ce sera 28,86 euros.
La prise en charge des semelles orthopédiques (orthèses plantaires au sens technique pour l'Assurance Maladie) est possible avec une ordonnance d'un médecin datant de moins de 3 ans.
En effet, la prise en charge d'une paire de semelles orthopédiques par l'Assurance maladie est conditionnée à une prescription du médecin traitant. Sans cette ordonnance, les semelles orthopédiques ne seront pas remboursées.
Le BILAN PODOLOGIQUE est un examen qui doit déterminer si le patient qui consulte, souvent pour une douleur (du dos, du pied, de la hanche, du genou ou encore de la cheville), peut être soulagé de son problème par le port de semelles orthopédiques (classiques, thermoformées ou thermosoudées).
Vous souffrez d'une douleur au genou, à la hanche ou au dos. Vous souffrez d'une malformation du pied : pieds plats, creux ou présence d'un hallux valgus. Un proche observe une mauvaise démarche ou une modification de la posture. Vos chaussures sont déformées et vous les usez rapidement.
Une prescription médicale délivrée par un médecin traitant ou un médecin spécialiste de semelles orthopédiques est valable 3 ans. Le remboursement des semelles orthopédiques par l'Assurance maladie et les mutuelles est possible, à condition qu'elles aient été prescrites par le médecin traitant, et non le podologue.
Le port de semelles orthopédiques est souvent prescrit en cas de : Douleurs aux pieds (talon, orteils, etc.) Problèmes d'instabilité Déformation de la voûte plantaire (pied plat, pied creux, etc.)
Les semelles orthopédiques ne rentrent pas dans le panier de biens de la complémentaire santé solidaire. Vous êtes donc remboursé à 100 % de la base de remboursement sécurité sociale.
Les podologues sont ils médecins ? Non ! Les pédicures-podologues sont des professionnels de santé paramédicaux au même titre que les kinésithérapeutes ou les infirmiers. Ils ont un droit de diagnostic et de prescription limité et encadré.
L'analyse des chaussures est également importante car elle donne des indications sur l'usure et donc l'utilisation faite par le patient. Il est parfois nécessaire que le patient soit en sous-vêtements (ou prévoir une tenue de sport avec brassière et short cycliste moulant) .