La transmission croisée est portée par une chaîne épidémiologique2 : l'agent infectieux (bactéries, virus, champignons, parasites) est transmis à partir d'un réservoir (patient, personnel, visiteur,environnement) vers un hôte réceptif.
Les précautions complémentaires sont de type : Contact, Gouttelettes, Air.
Les précautions standard (PS) constituent la base de la prévention de la transmission de micro-organismes. Elles doivent être appliquées par tous les professionnels de santé pour tout soin, en tout lieu, et pour tout patient, quel que soit son statut infectieux. Avoir les avant-bras dégagés.
DEFINITION DE L'INFECTION ASSOCIEE AUX SOINS (IAS)
Une infection est dite associée aux soins si elle survient au cours ou au décours d'une prise en charge (diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative) d'un patient, et si elle n'était ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge.
les micro-organismes ont pour origine les autres malades (transmission croisée entre malades ou par les mains ou matériels des personnels), les personnels ou la contamination de l'environnement hospitalier (eau, air, équipements, alimentation…).
Les Bactéries Multi Résistantes aux antibiotiques (BMR) sont des bactéries qui conjuguent plusieurs mécanismes de résistance à plusieurs familles d'antibiotiques, ce qui limite les possibilités thérapeutiques en cas d'infection.
L'isolement des malades porteurs de BMR est un isolement de type septique comportant des mesures géographiques et des mesures techniques.
Pourquoi désinfecter la chambre d'un patient? Il s'agit de maintenir l'environnement le plus sain possible pour la personne traitée. L'endroit doit être nettoyé et désinfecté. L'objectif est d'éviter la contamination du patient par des germes de l'extérieur.
Dans quel cas faut-il porter une surblouse à usage unique imperméable ? pour les autres patients : lors de la réalisation de soins ayant un risque d'exposition majeure aux liquides biologiques d'origine humaine, lors de soins mouillants ou souillants.
Maintien de l'isolement et des mesures additionnelles gouttelettes pour une durée minimale de 5 jours pour la grippe ou 5 jours minimum et 48 heures sans symptômes pour le SARS CoV2.
L'isolement protecteur est indiqué lorsqu'on veut protéger un patient fragile ou immunodéprimé (ex : patient granulopénique, grand brûlé). Cette situation ne fait pas l'objet de ce guide, exclusivement consacré à l'isolement septique.
Les précautions complémentaires « gouttelettes » sont à appliquer, en complément des précautions standard (PS), pour tout patient suspect ou atteint d'une infection contagieuse transmissible par « gouttelettes » telle que grippe, coqueluche, infection à méningo- coque, bronchiolite à VRS, oreillons, rubéole…
Afin d'éviter la contamination des gants, il faut au préalable se laver soigneusement les mains (au savon et à l'eau ou avec un produit hydro- alcoolique). Les gants doivent être enfilés sur des mains propres et sèches sans bijoux ni ongles longs qui peuvent abîmer les gants.
Une surblouse ou un tablier plastique à usage unique, protège systématiquement la tenue chaque fois qu'il existe un risque de projection ou d'aérosolisation de sang ou de liquide biologique.
Les indications du port de gants à usage unique lors de soins sont limitées : - Au risque de contact avec du sang ou des liquides biologiques, - Au contact avec une muqueuse, - Au contact avec la peau lésée, - Dès lors que les professionnels de santé présentent des lésions cutanées aux mains.
nettoyage par aspiration et dépoussiérage ; lavage des sols avec autolaveuse ou monobrosse, voire balayage humide simple ; décapage à sec ou décapage sur sol mouillé pour les surfaces thermoplastiques ; pose d'émulsions pour renforcer la résistance des sols aux tâches et le rendre plus imperméable.
Des produits détergents et désinfectants sont utilisés au cours du bionettoyage qui se déroule en trois étapes : le nettoyage, le rinçage et la désinfection.
Qu'est-ce que les BLSE ? Les BLSE sont des microbes (bactéries) qui vivent dans l'intestin. BLSE est l'abréviation de bactéries productrices de béta-lactamases à spectre élargi, mais nous utiliserons seulement l'abréviation « BLSE ».
Les BMR peuvent être présentes dans le tube digestif de l'homme et de l'animal (plus particulièrement les animaux d'élevage comme les volailles) mais également dans l'environnement (eaux usées notamment dans les pays en développement). Les mécanismes qui déterminent l'émergence et la dissémination des BMR sont connus.
Prévention et contrôle de l'infection
En milieu hospitalier, le diagnostic de la colonisation par BLSE s'effectue par un frottis du périnée, inguinal ou anal, vu le probable réservoir digestif de ce germe.
Âge métabolique
Il atteint son maximum lorsque l'enfant a 16 ou 17 ans. Passé cet âge, il commence généralement à diminuer. Un BMR faible signifie que vous devez manger moins de calories afin de perdre de la graisse corporelle et du poids.
Le métabolisme ne décline à nouveau de manière significative qu'après 60 ans. Le ralentissement est d'un peu moins de 1 % par an. Une fois que les 90 ans sont atteints, un être humain a besoin d'environ 25 % de calories en moins qu'une personne d'environ 45 ans.