Les symptômes qui accompagnent une déchirure du croisé antérieur sont: un craquement perceptible dans le genou au moment du traumatisme, un genou qui lâche, l'obligation d'interrompre l'activité en raison des douleurs, l'impossibilité de plier ou d'étendre complètement le genou.
En l'absence de fracture, l'IRM peut être utile dans certains cas si une lésion des ménisques ou des ligaments est suspectée.
Le diagnostic de rupture du LCA se fait essentiellement lors de l'examen clinique. En effet, des tests dynamiques sont nécessaires au diagnostic, ce qui bien sûr n'est pas possible avec des radiographies ou même une IRM. Le premier élément de l'examen est l'interrogatoire.
Une fois rompu, le ligament croisé antérieur ne peut pas cicatriser seul. On pourra utiliser soit une technique chirurgicale de réparation du ligament croisé d'origine (dit natif) soit une technique de reconstruction du LCA grâce à une greffe de tendon prélevé sur le genou opéré.
Entre la douleur et votre genou enflé, vous ne pourrez probablement pas marcher les jours suivant la blessure. Cependant, en cas de rupture ligamentaire isolée (à comprendre : sans autre lésion au niveau du genou) vous devriez pouvoir recommencer à marcher dès que les symptômes s'apaiseront.
C'est un examen qui utilise des rayon X, donc irradiant. Elle se pratique de la même façon qu'une photo. On voit sur la radio les os et les articulations mais pas les ligaments, le cartilage, les muscles, les organes…
Si votre tendinite au genou est constante (douleur qui persiste plus de deux mois malgré un traitement), l'idéal serait de consulter un médecin. Dans ce cas, une IRM pourrait être prescrite.
Son diagnostic repose sur l'examen clinique par la recherche du signe de "lachman". L'IRM permet de confirmer le diagnostic, de préciser son caractère récent, par la présence des contusions osseuses, et de préciser l'état des ménisques et des autres ligaments.
Si le diagnostic est en général déjà fait grâce à l'examen clinique, l'IRM permet de confirmer, de préciser les lésions et d'explorer les ménisques qui peuvent être aussi touchés lors de l'entorse.
Les ligaments
Des lésions ligamentaires peuvent donc être responsables de douleurs du genou en flexion. Elles sont provoquées dans la majorité des cas par des traumatismes. Les ligaments concernés par les douleurs genoux pliés sont les ligaments croisés et les ligaments latéraux.
Symptomes de la rupture du ligament interne
Craquement, douleur aigue sur la face interne du genou, sensation de déboitement du genou vers l'intérieur. Le gonflement, rapide ou retardé, dépend des lésions associées. La position du genou et le mouvement du corps au moment de l'accident, oriente vers le ligament interne.
Le traitement initial consiste à traiter l'inflammation de la zone avec du froid et à se mettre au repos total. La jambe doit également être surélevée pour une bonne circulation du sang. Dans les cas les plus graves, l'intervention chirurgicale est inévitable.
Intérêt et anomalies à rechercher :
Tendinopathie / ténosynovite du tendon réfléchi du muscle semi-membraneux. Entorse du ligament collatéral médial (rupture, désinsertion) Dépistage éventuel d'une lésion méniscale médiale +/- kyste méniscal. Epanchement intra-articulaire.
Examen(s) d'imagerie
En règle générale, l'examen clinique permet de déterminer la gravité de l'entorse du genou. Cependant, une radiographie peut être réalisée en cas de doute sur une potentielle fracture ou arrachement osseux.
Plusieurs ligaments maintiennent le genou en place : Ligaments latéraux : Ces ligaments, situés de part et d'autre du genou, empêchent le genou de trop bouger d'un côté à l'autre. Le ligament latéral interne est situé à l'intérieur de la jambe, et le ligament latéral externe est situé à l'extérieur de la jambe.
Examen(s) d'imagerie
Dans le cas où une fracture est suspectée en plus de l'entorse de la cheville, une radiographie peut être prescrite par le médecin. De même, si une rupture d'un ou plusieurs ligaments est suspectée, il pourra prescrire une IRM au patient.
L'échographie du muscle et des tendons est l'examen indispensable : elle permet non seulement d'analyser les lésions musculaires de la déchirure (localisation, étendue, profondeur) et/ou tendineuses, mais aussi d'observer le comportement du muscle lorsqu'il se contracte.
Quand faire l'échographie ? L'échographie sera réalisée en cas de doute sur une entorse grave. Le but de l'échographie est de déterminer l'articulation lésée, la gravité des lésions ligamentaires et de rechercher d'éventuelles lésions associées (fractures, tendinopathies…).
Toutes les ruptures du ligament croisé antérieur ne nécessitent pas forcément une intervention chirurgicale et de toute façon, hormis circonstances exceptionnelles, celle-ci n'est jamais envisagée en urgence. Une fois le genou dégonflé, il s'agit de redonner de la stabilité à l'articulation.
Pendant la nuit, évitez de conserver un coussin sous le genou opéré. Vous pouvez dormir sur le dos ou sur le côté. Appliquez de la glace sur votre genou au moins trois fois/jour pendant 20 minutes en protégeant votre peau avec un linge.