Chaque mois, vous contribuez au paiement des médicaments couverts que vous achetez jusqu'à l'atteinte d'une contribution maximale. Lorsque vous l'atteignez, vous pouvez habituellement vous procurer sans frais d'autres médicaments couverts jusqu'à la fin du mois.
La RAMQ est responsable de la saine gestion du régime d'assurance maladie et du régime public d'assurance médicaments du Québec. Dans le cadre de cette mission, elle gère l'admissibilité des personnes aux régimes, contrôle la rémunération des professionnels de la santé et facilite l'accès aux soins de santé.
La gratuité complète est maintenue pour : ❍ les enfants, les étudiants à temps plein de 18 à 25 ans; ❍ les prestataires d'une aide financière de dernier recours; ❍ les autres détenteurs d'un carnet de réclamation; ❍ les personnes de 65 ans ou plus recevant au moins 94 % du supplément de revenu garanti.
Le régime d'assurance maladie du Québec est une assurance publique permettant à tous les Québécois d'avoir accès à des soins de santé gratuits. Ce régime est géré par la Régie de l'assurance maladie du Québec, mieux connue sous le nom de « RAMQ ».
La contribution mensuelle maximale demeure inchangée à 96,74 $ pour les personnes de 18 à 64 ans et pour celles de 65 ans ou plus ne recevant aucun Supplément de revenu garanti ( SRG ). Cette contribution est toujours de 55,08 $ par mois pour les personnes de 65 ans ou plus recevant un SRG au taux de 1 à 93 %.
Personnes assurées sans frais
S'il a de 18 à 25 ans : Fréquenter à temps complet un établissement d'enseignement. Être sans conjoint. Être domicilié chez ses parents ou son tuteur.
Les services couverts par le régime d'assurance maladie sont payés par la RAMQ lorsqu'ils sont rendus aux personnes assurées. Aucuns frais ne peuvent être exigés pour ces services par les professionnels de la santé participant au régime.
Par l'intermédiaire du service en ligne, la RAMQ retourne sur-le-champ l'information indiquant si, oui ou non, la personne est couverte par le régime d'assurance maladie.
Le régime public d'assurance médicaments couvre plus de 8 000 médicaments. Les médicaments et les conditions de couverture sont présentés dans la Liste des médicaments, qui est mise à jour régulièrement. Un médicament peut exceptionnellement être couvert même s'il ne figure pas sur cette liste.
Mode de calcul
Les indemnités journalières (IJ) sont égales à 50 % du salaire journalier de base. Si vous êtes payé au mois, votre salaire journalier de base est égal au total des 3 derniers salaires bruts perçus avant l'arrêt de travail, divisé par 91,25.
Marche à suivre pour demander un remboursement
Remplacez votre carte ou votre carnet en cas de bris, de perte ou de vol. Communiquez avec la pharmacie où vous avez fait l'achat. Ayez en main votre reçu et votre carte d'assurance maladie valide. Si vous détenez un carnet de réclamation, il est aussi requis.
Dès votre arrivée au Québec, vous pouvez vous inscrire au régime d'assurance maladie si vous respectez les conditions d'admissibilité et si vous êtes dans une des situations suivantes : vous vous établissez au Québec ou vous venez y étudier ou y travailler temporairement.
Pour faire une demande d'inscription à l'assurance maladie, il faut se procurer un formulaire. Pour l'obtenir, vous devez téléphoner à la Régie ou vous présenter à l'un de ses bureaux avec les documents requis. Vous ne pouvez pas vous inscrire par Internet.
Cas d'exonération des franchises médicales
Les femmes enceintes pour les examens obligatoires du 1er jour du 6ème mois de grossesse au 12ème jour après l'accouchement. Les militaires et victimes de guerre titulaires d'une pension d'invalidité pour les soins nécessités par les infirmités donnant lieu à pension.
Pour ces personnes qui continuent à bénéficier du régime même si elles sont absentes du Québec, la RAMQ paie la totalité des frais liés aux services hospitaliers reçus en cas d'urgence et, dans les autres cas, 75 % des frais.
Certains moyens de contraception comme les spermicides, les préservatifs féminins et masculins, les patchs, les anneaux vaginaux et certaines pilules contraceptives ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale et sont donc entièrement à votre charge.
Selon le SMR, les taux de remboursement des médicaments sont les suivants : 100 % : médicaments reconnus comme irremplaçables et coûteux. 65 % : médicaments à service médical rendu majeur ou important. 30 % : médicaments à service médical rendu modéré et certaines préparations magistrales.
La franchise médicale. Une franchise médicale s'applique sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports. Elle est plafonnée à 50 euros par an, au total.
Comme la plupart des pays européens, la France a choisi en 1945 de construire un système de sécurité sociale visant à couvrir l'ensemble de sa population, au travers d'une affiliation obligatoire qui s'impose à la fois aux employeurs, aux salariés et aux travailleurs indépendants.
SERVICE COUVERT PAR LA RAMQ
Les consultations médicales en dermatologie sont des services médicaux assurés, et donc gratuits et couverts par la Régie de l'Assurance Maladie du Québec (RAMQ). Vous devez toutefois avoir une référence d'un médecin.
Si vous n'êtes pas assuré par la RAMQ (vous n'avez pas de carte d'assurance maladie), vous devrez payer votre consultation. Nous vous remettrons un reçu avec lequel vous pourrez réclamer les frais auprès de votre assureur.
Les services en psychothérapie sont couverts par l'assurance maladie, au même titre que ceux en santé, tant qu'ils sont donnés par des médecins, psychologues ou psychothérapeutes reconnu·e·s dans un établissement public, comme un hôpital ou un CLSC.