Comment se fait la reconstruction de la vessie ? L'intervention consiste à fabriquer un nouveau réservoir qui va remplacer la vessie. Cette « nouvelle vessie » (néovessie orthotopique) est le plus souvent fabriquée à partir d'une section du petit intestin appelée « iléon ».
L'intervention chirurgicale peut être réalisée par laparotomie (incision sous le nombril) ou par coeliochirurgie avec ou sans assistance robotique. Les principes sont les mêmes : il s'agit de procéder au retrait de la vessie, qui peut être suivi d'un curage ganglionnaire en cas de cancer de la vessie.
Vivre avec une néo-vessie
C'est le patient qui doit consciemment contracter ses muscles abdominaux pour uriner. Dans les premiers temps post-chirurgicaux, pour éviter les fuites d'urine, les mictions doivent être régulières et rapprochées. La nuit, les réveils sont nécessaires pour éviter les accidents.
Il est donc possible de vivre normalement. En termes de qualité de vie, la néo-vessie et le Bricker ont montré des résultats similaires sur le long terme. « Plusieurs études ont été réalisées pour comprendre le ressenti des patients en fonction des techniques de dérivation urinaire utilisées.
Le traitement de l'inflammation de la vessie dépend de la cause : un traitement antibiotique en cas d'infection, Elmiron® en cas de cystite interstitielle. Des traitements symptomatiques (qui ne traitent pas l'inflammation mais réduisent ses symptômes) comme les anticholinergiques, peuvent être proposés.
Riche en vitamine A et D, l'ananas soulagera les irritations de la vessie. - Les fraises : autre fruit très riche en vitamines et antioxydants, elles sont aussi riches en micronutriments pour protéger votre système urinaire et rénal.
La prèle des champs renforce les tissus internes de la vessie et améliore ainsi son fonctionnement. Cette plante peut être également consommée sous forme de tisane. Pour cela, ajoutez une demi-tasse ou 4 cuillères à café de prèle des champs dans de l'eau chaude. Le fenouil aide à vider la vessie complètement.
La poche urinaire est camouflée sous les vêtements. C'est donc un système discret qui permet aux patients stomisés de continuer à vivre normalement. Mais cela reste un appareillage contraignant qu'il faut aussi savoir accepter psychologiquement.
- maintien de la poche à urine au-dessous du niveau de la vessie : en position debout, la poche est fixée à mi-cuisse ou mollet avec des attaches de maintien ou filet de jambe Votre sonde vésicale est connectée à une poche stérile de façon aseptique.
CANCER DE LA VESSIE MÉTASTATIQUE
Le cancer de la vessie est qualifié de « métastatique » s'il s'est propagé de la vessie à d'autres parties du corps comme les ganglions lymphatiques, le foie, les poumons et les os. Il est alors appelé cancer de la vessie de stade IV (maladie avancée).
Il y a plusieurs indications à la création d'une stomie urinaire, les principales étant : Un cancer de la vessie ou un cancer invasif des organes avoisinants. Des lésions découlant d'un traitement médical ou chirurgical (vessie Iatrogène, dysfonctionnement du sphincter vésical, cystites hémorragiques, … )
Après l'ablation de la vessie, la ou le chirurgien crée une néovessie (nouvelle vessie). Elle est placée au même endroit (orthotopique) que l'ancienne. N'étant pas un muscle, elle ne transmet pas la même sen- sation de « plénitude vésicale » que votre ancienne vessie lorsqu'elle était pleine.
Des douleurs dans le bas du ventre, ou d'autres signes plus alarmants (perte de poids, fatigue persistante, douleurs osseuses…) marquent la propagation du cancer de la vessie (métastases).
La dérivation de type Bricker consiste à dévier l'urine vers un segment de l'intestin grêle. Cette portion isolée est ensuite abouchée à la peau (habituellement sur la partie droite de l'abdomen), créant une ouverture (appelée stomie) tandis que l'autre extrémité est suturée.
Plus la tumeur a envahi la paroi de la vessie en profondeur, moins le pronostic est favorable. Un cancer de la vessie de stade avancé qui s'est propagé au-delà de cet organe jusqu'aux ganglions lymphatiques ou à d'autres parties du corps engendre un pronostic plus sombre qu'un cancer de stade précoce.
Le principal symptôme lié au cancer de la vessie est l'hématurie, c'est- à-dire la présence de sang dans les urines. On le retrouve chez 90 % des patients environ. Le saignement apparaît souvent à la fin de la miction. Les urines peuvent être légèrement rosées, rouge foncé ou bordeaux selon l'intensité du saignement.
Il est déconseillé de dormir dans cette position avec le port d'un appareillage. Une forte pression sur la stomie pourrait entraver l'écoulement normal des effluents dans la poche et provoquer des fuites. Préférez une position sur le côté ou sur le dos afin de ne pas appuyer sur votre appareillage.
La pose d'une sonde urinaire se fait sous anesthésie et n'engendre généralement pas de douleurs. En revanche, elle peut entraîner des infections urinaires et des lésions tissulaires au niveau de l'urètre et du méat urinaire, des calculs vésicaux ou encore des spasmes de la vessie.
Le sondage urinaire a des risques. Le principal risque est la survenue d'infections urinaires. Celles-ci sont le plus fréquemment des infections nosocomiales.
La stomie découle toujours d'une maladie importante, et donne le droit à la reconnaissance « travailleur handicapé ». Ce statut permet de bénéficier d'avantages pour trouver un emploi et le conserver.
Il doit être impérativement en déclive (positionné plus bas que la vessie quelle que soit la situation : allongé, assis, marche).
La stomie en elle-même n'est pas douloureuse, il s'agit d'une muqueuse très irriguée mais non innervée qu'il convient de protéger pour ne pas l'irriter et provoquer des saignements.
Vessie hyperactive: traitement
Contrôle du poids corporel. Adoption d'un régime équilibré en renonçant aux plats relevés ou épicés et aux aliments hautement acides, tels que les tomates ou les agrumes. Arrêt de la consommation de cigarettes. Réduction ou élimination de la prise de caféine, de théine et d'alcool.
essayer d'augmenter très progressivement le temps entre deux mictions pour tâcher d'aller aux toilettes toutes les 2 à 4 heures maximum; éviter la caféine, les limonades et l'alcool qui sont irritants pour la vessie.