Au début d'une grossesse, le col de l'utérus se ferme. Son étanchéité est assurée par le bouchon muqueux. A partir du troisième mois, il se porte progressivement en haut et en arrière : le col est dit postérieur. Le col de l'utérus reste fermé, tonique et long jusqu'aux jours ou heures précédant l'accouchement.
Les médicaments les plus couramment employés pour la préparation cervicale sont les prostaglandines. Ces médicaments peuvent être pris par voie orale ou placés dans le vagin ou les joues et doivent être pris plusieurs heures avant la procédure.
Béance du col de l'utérus mou : quel traitement ? Le col relâché est traité par le cerclage du col entre deux mois et demi et trois mois de grossesse. Il s'agit de passer un solide fil afin de fermer l'ouverture. Le cerclage se pratique sous péridurale ou sous anesthésie générale.
Une option est le cerclage cervical : intervention chirurgicale consistant à insérer une suture (point de suture) pour maintenir le col fermé.
Il arrive un moment où vous sentez que le travail progresse. Les contractions sont douloureuses et elles se rapprochent, se prolongent et s'intensifient. On parle alors de la phase de travail actif : le col est aminci (ou effacé) et il est ouvert (ou dilaté) d'environ 3 à 5 cm.
"La consistance du col se modifie en fin de grossesse, généralement dès le 8ème mois, mais pour qu'il se raccourcisse et se dilate, il faut des contractions”, détaille Anh-Chi Ton. Si une future maman ne ressent absolument aucune contraction, on peut deviner sans l'examiner que son col est probablement long et fermé.
Un repos à domicile ou à l'hôpital en service de grossesse pathologique est ensuite nécessaire afin de diminuer les contractions utérines et de retarder l'accouchement le plus longtemps possible.
Bien fermé tout au long de la grossesse, le col va devoir s'ouvrir au moment de l'accouchement pour permettre le passage du bébé par les voies naturelles. C'est ce qu'on appelle la dilatation. Celle-ci ne pourra avoir lieu qu'en présence d'un moteur : les contractions utérines.
La "tocolyse" est le traitement médicamenteux administré aux femmes pour réduire l'intensité et/ou la fréquence des contractions. La tocolyse peut possiblement améliorer la circulation sanguine et donc le bien-être du bébé.
La pose d'un cerclage (bande en plastique qui s'enroule autour du col de l'utérus) ou d'un pessaire de cerclage (anneau en caoutchouc souple autour du col de l'utérus) permet de gagner des semaines importantes pour l'enfant à naître - surtout en cas de raccourcissement très précoce.
A savoir : Le Spasfon n'a pas d'action radicale sur les vraies contractions de début d'accouchement. A la maternité, un monitoring et un toucher vaginal permettront de savoir si votre col de l'utérus a perdu de sa tonicité et de son épaisseur, s'il a commencé à s'ouvrir ou s'il est déjà dilaté à quelques centimètres.
Ce médicament est un antispasmodique. Il lutte contre les contractions anormales et douloureuses de l'intestin, des voies biliaires, des voies urinaires et de l'utérus.
Chez certaines femmes à risque ou présentant une trop grande ouverture du col de l'utérus, on procède parfois à un cerclage du col de l'utérus. Cette opération consiste à resserrer l'ouverture du col de l'utérus à l'aide d'un fil.
Contractions utérines (tranchées)
Après la naissance, les contractions de l'accouchement font place aux tranchées, des contractions qui servent à réduire la taille de l'utérus et à éviter une trop grande perte de sang. L'utérus ne reprendra toutefois sa taille normale qu'environ 4 à 8 semaines plus tard.
Le cerclage s'effectue par les voies naturelles (vagin) sous anesthésie locorégionale ou générale et dure une quinzaine de minutes. Le gynécologue place un fil non résorbable autour du col pour le maintenir fermé jusqu'à la fin de la grossesse.
Le col de l'utérus est fermé pendant toute la grossesse. Le bouchon muqueux assure l'étanchéité du col de l'utérus. Au cours du cycle menstruel, le col de l'utérus est "fermé" avant et après l'ovulation alors qu'il s'entrouvre pendant l'ovulation et pendant les règles.
Après les règles, le col de l'utérus est facile à examiner parce qu'il est profond et dépasse de quelques centimètres dans le vagin et qu'il est également fermé et dur, comparable à la pointe du nez. A ce moment-là, vous trouverez très peu ou pas de glaire cervicale à la palpation.
Mais parfois, il s'ouvre trop tôt, nécessitant une prise en charge différente selon les modifications du col. Ce phénomène peut être due à une malformation du col, à une perte de tonicité musculaire suite à un traumatisme du col ou encore à une fatigue excessive, un rythme de vie trop soutenu...
Quand bébé est dans le ventre, chaque semaine passée donne la possibilité de réduire le risque de séquelles. Mieux vaut donc accoucher le plus tard possible ! Une fois les 8 mois de grossesse révolus, bébé est par conséquent en théorie prêt à naître.
Au chaud dans votre ventre, bébé alterne entre phase de dodo et phase d'éveil. Lorsque vous dormez, bébé est plus à l'aise pour s'étendre et pour gesticuler, c'est pourquoi il est souvent plus agité le soir. Plus la grossesse avance, plus vous allez le sentir car bébé prend du poids et de plus en plus de place.
La façon la plus simple de mesurer la dilatation du col de l'utérus c'est de le faire avec les doigts. Le col est situé en bas de l'utérus au fond du vagin. Pendant la grossesse, il reste fermé malgré le poids du bébé. Quand les contractions commencent, il va progressivement s'effacer et se dilater.
Après avoir mis un mis un doigtier ou un gant stérile et lubrifié, le praticien introduit deux doigts jusqu'au fond du vagin. Il commence par palper le vagin, ses parois, puis le col de l'utérus.
Pas de panique. La plupart du temps, la prise ponctuelle de médicament n'a aucun effet sur la grossesse.