L'hystérectomie consiste en l'ablation chirurgicale de l'utérus. Lorsque le col de l'utérus est laissé en place, il s'agit d'une hystérectomie subtotale. Lorsque le col de l'utérus est également enlevé, il s'agit d'une hystérectomie totale. Il peut être nécessaire de réaliser l'ablation des ovaires et des trompes.
Les inconvénients :
Absence définitive et irréversible des règles et de la possibilité de grossesse ; Ménopause post chirurgicale uniquement en cas d'ablation associée des ovaires : possibilité de bouffées de chaleur, irritabilité, baisse de la libido, troubles du sommeil etc.
Pour information, la période de convalescence peut varier selon le type d'intervention (3 à 6 semaines).
La durée nécessaire à la cicatrisation vaginale est d'au moins 4 semaines. Les bains et les rapports sexuels sont donc interdits durant cette période. Votre gynécologue vous informera sur la reprise possible des rapports après avoir examiné cette cicatrice lors de votre consultation post-opératoire.
Est-ce une intervention douloureuse ? Grâce à un traitement antalgique puissant notamment pendant les premières 24 heures, les suites sont généralement confortables. Aves les techniques chirurgicales et anesthésiques actuelles, l'intervention n'est pas réputée pour être très douloureuse et permet une sortie rapide.
On peut en effet enlever l'utérus avec les ovaires ou en laissant les ovaires en place. L'expérience montre que c'est l'hystérectomie avec ovariectomie (ablation des ovaires) qui expose le plus les femmes à la prise de poids, et ce, probablement parce qu'elle induit une ménopause chirurgicale brutale.
L'étude montre que les femmes qui ont subi une hystérectomie sans retrait ovarien ont un risque augmenté de 14% d'anomalies du cholestérol, de 13% du risque d'hypertension artérielle, de 18% du risque d'obésité et de 33% du risque de maladie coronarienne.
"On peut tout à fait vivre sans utérus"
En effet, si cette ménopause chirurgicale ne laisse "aucune séquelle physique", comme l'assure la gynécologue, il peut y avoir des conséquences psychologiques, tout comme après une ménopause naturelle.
Par définition, lorsque l'on pratique l'ablation de l'utérus, à savoir ce que l'on appelle une hystérectomie, il ne peut plus y avoir de bébé puisque le bébé se développe dès les premiers jours jusqu'au 9ème mois de la grossesse dans la cavité de l'utérus lui-même. Pas d'utérus : pas de bébé possible !
Cela consiste à introduire des petits tubes à travers la paroi de l'abdomen. Il y aura alors de très légères petites cicatrices à ce niveau. On peut parfois combiner voie cœlioscopique et voie vaginale. La dernière option, la laparotomie, consiste à pratiquer une incision dans l'abdomen, comme pour une césarienne.
Il est recommandé d'attendre 1 mois après l'opération pour reprendre des bains et une activité sexuelle, et 2 à 3 mois pour la reprise du sport en cas d'hystérectomie abdominale.
La principale conséquence de l'hystérectomie sera l'absence de règles et l'absence de possibilité de grossesse. Si vous n'êtes pas ménopausée et que les ovaires sont laissés en place, leur fonction persistera jusqu'à la ménopause naturelle.
Abdominoplastie : la chirurgie pour retrouver un ventre plat
L'abdominoplastie, aussi appelée plastie abdominale, consiste à retirer les excès de peau et de graisse du ventre, à repositionner les abdos et à retendre la peau. L'hospitalisation ne dure que quelques jours.
La curiethérapie peut être réalisée avant la chirurgie, pour réduire la taille de la tumeur à retirer. Mais le plus souvent, elle est pratiquée après l'hystérectomie, pour détruire les cellules cancéreuses qui auraient pu échapper au chirurgien.
Pour cela la patiente doit avoir eu des frottis normaux et doit être suivie régulièrement par des frottis après l'opération. Il faut aussi bien entendu que la maladie de l'utérus ne soit pas un cancer auquel cas l'ablation du col est toujours réalisée.
Même en conservant les ovaires, une hystérectomie peut s'avérer un stress important pour les surrénales et amplifier une fatigue déjà existante.
DES PRÉCISIONS CONCERNANT VOS OVAIRES
Les ovaires vont continuer de produire des hormones et des ovules. Ces ovules ne peuvent être fertilisés et se résorbent à l'intérieur de l'abdomen. Il est également nécessaire d'assurer un suivi périodique avec votre gynécologue, puisque vous avez conservé vos ovaires.
Après avoir mis un mis un doigtier ou un gant stérile et lubrifié, le praticien introduit deux doigts jusqu'au fond du vagin. Il commence par palper le vagin, ses parois, puis le col de l'utérus.
L'utérus, parfois aussi appelé matrice, est la partie de l'appareil reproducteur féminin dans lequel le bébé se développe. Il est situé au-dessus du vagin, entre la vessie et le rectum. Il mesure environ 7 cm de longueur et 5 cm de largeur (dans sa dimension la plus large).
Par contre, vous pourrez continuer à avoir certains symptômes prémenstruels : gonflement des seins ou du ventre, tension, irritabilité, maux de tête, fatigue, etc. Si on vous a aussi ôté les ovaires, votre corps produira beaucoup moins d'hormones (oestrogène et progestérone).
Cette propagation porte le nom de métastase. Région de la cavité thoracique située entre les poumons, le sternum et la colonne vertébrale qui contient le coeur, les gros vaisseaux sanguins, le thymus, la trachée, l'oesophage et les ganglions lymphatiques.
Des promenades sont préconisées dès la sortie: elles facilitent le transit intestinal et diminuent le risque de phlébite. Les bains et les rapports ne sont autorisés qu'après cicatrisation complète du vagin environ 4 semaines après l'intervention.
L'hystérectomie laparoscopique ou cœlioscopique est réalisée sous anesthésie générale à l'aide d'un appareil d'optique de quelques millimètres de diamètre introduit par une petite incision, le plus souvent au niveau du nombril. La visualisation se fait sur un écran relié à la caméra fixée sur le système optique.
Pourquoi retirer l'utérus ? Près de 20.000 hystérectomies sont réalisées du fait de la présence d'un ou de plusieurs fibromes. L'autre indication majeure de l'hystérectomie, ce sont des saignements importants, notamment en cas d'adénomyose ou endométriose interne.
L'abdominoplastie, par exemple, est l'intervention la plus adaptée en cas de relâchement de la peau de la zone abdominale : le chirurgien retirera tout l'excédent et opérera également sur les muscles abdominaux avec des résultats satisfaisants dans la grande majorité des cas.