2) Le risque de fistule, survenant toujours sur la partie haute de la suture gastrique et parfois plus d'un mois après l'opération. Son risque est estimé à entre 1 et 2%.
Les bonnes pratiques conseillent de vérifier l'étanchéité de cette suture en injectant sous pression par la bouche un colorant (bleu de méthylène) qui gonfle le manchon et vérifie l'absence de fuite.
La fistule gastrique haute après sleeve gastrectomy est une complication chirurgicale précoce survenant dans 2 à 3 % des cas, grave, difficile à traiter, nécessitant une prise en charge multidisciplinaire avec gestes endoscopiques parfois itératifs.
La cause de cette reprise de poids est multi-factorielle: trouble du comportement alimentaire et/ou suivi diététique insuffisant, activité physique insuffisante, réapparition d'une sensation de faim, moins de restriction alimentaire due à une dilatation de la poche gastrique.
Comme par exemple des légumes de la famille des choux (chou-fleur, chou vert, chou rouge, brocolis, choux de Bruxelles, choux romanesco) et les légumes secs (lentilles, pois chiches, haricots rouges, flageolets, haricots blancs…).
Une deuxième sleeve gastrectomie peut être réalisée si le patient reprend progressivement le poids perdu sur une période de 18 à 24 mois. Ce n'est pas une procédure risquée.
"Selon les orifices, certains symptômes peuvent alerter, souligne le spécialiste : des douleurs abdominales persistantes, la présence d'un écoulement anormal de gaz ou de liquide (contenu digestif, gaz ou excréments) dans les urines, diarrhées, fièvre ou un œuf de pigeon sous la peau en cas de fistules entéro-cutanées" ...
des infections ; une mauvaise cicatrisation (surtout chez les fumeurs et patients diabétiques) ; une déglutition difficile lors des premières semaines qui suivent l'opération ; des fuites dues à une mauvaise cicatrisation de la plaie.
Les diarrhées ou constipations, touchent moins d'un patient sur 10 et sont souvent en rapport avec la consommation de graisses. Elles peuvent nécessiter un traitement ou un régime adapté. Les difficultés d'alimentation, relativement rares, mais très variables d'une personne à l'autre.
Le by-pass est donc plus efficace de la sleeve et le risque de reprise de poids est moins élevé. Apres sleeve, le patients ont tendance à être constipé. Après bypass, les transit est plutôt accéléré avec des selles plus molles voire diarrhéique en cas d'écart de régime (alimentation trop grâce ou trop sucrée).
Après votre retour au domicile la survenue de certains signes doivent vous conduire à contacter votre chirurgien sans attendre : essoufflement, douleurs abdominales aigues ou intenses, fièvre, saignements par l'anus ou vomissements répétés, douleurs des épaules en particulier à gauche, car ces symptômes peuvent ...
Mesures pour prévenir les complications. Une bonne hygiène peut réduire : l'inconfort causé par une fistule recto-vaginale ; les risques d'infections vaginales ou urinaires dans l'attente d'une guérison.
L'estomac est réduit à un tube vertical et les aliments passent rapidement dans l'intestin. La perte de poids est d'environ 25 à 35 kg. Cette technique ne perturbe pas la digestion des aliments car ils sont d'abord ralentis pendant leur passage dans le tube, puis évacués très rapidement dans l'intestin.
Les risques de complications de la sleeve
"Dans deux à trois pourcents des cas, la cicatrisation peut être longue et fastidieuse, le patient peut très mal le vivre, avoir des douleurs abdominales avec fièvre, de la tachycardie, des douleurs à l'épaule gauche.
La fistule anale est une communication entre la glande d'Hermann située à l'intérieur de l'anus et la peau de la région péri anale causée par l'infection de cette glande. Cette communication ou « trajet fistuleux » est causé par l'infection de la glande d'Hermann ( également appelée glande de Desfosses).
Une fistule artérioveineuse peut être causée par : une blessure de la peau, par exemple un coup de couteau ou une balle de fusil, à un endroit où une veine et une artère sont côte à côte ; des complications suite à certaines techniques d'analyse cardiaques, telles que le cathétérisme cardiaque.
Quelle est la cause d'une fistule anale ? La fistule anale n'est pas la conséquence d'une mauvaise hygiène ou d'un problème d'alimentation. En effet, elle est causée par l'infection d'une glande anale et peut toucher tout un chacun (même si c'est rare chez l'enfant) avec une discrète prédominance masculine.
L'examen clinique retrouve une petite boule autour de l'anus, d'où coule du pus. Très souvent, le patient présente une petite cicatrice, témoin de l'incision précédente d'un abcès. Parfois la palpation de la région autour de l'anus permet de retrouver un petit cordon dur qui correspond au trajet de la fistule.
L'argile verte, solution naturelle contre les fissures anales. L'argile verte permettra d'une part de soulager vos douleurs, mais aussi de lutter contre la prolifération des bactéries et ainsi d'agir en faveur de la reconstruction des tissus et de la cicatrisation.
Fissure anale : spasmes douloureux au niveau du sphincter anal, douleur sévère et brûlante lors des selles. Ils peuvent être accompagnés de saignements. Fistule ano-rectale : écoulement purulent, écoulement sanguin, fuite de selles par la fistule.
Echec de Sleeve Gastrectomie
On parle d'échec quand les patients ont perdu moins de 50% de leur excès de poids. Cette reprise de poids peut être due à une malfaçon, sleeve trop large, poche gastrique postérieure toujours en place ou à une dilatation naturelle dans le temps du tube gastrique.
Cette chirurgie bariatrique permet trois choses : d'abord, la réduction du calibre de l'estomac. Le malade ne peut donc plus avaler de trop grosses quantités de nourriture. Ensuite, la sleeve supprime la partie de l'estomac qui sécrète la gréline, l'hormone de la faim. La sensation de faim est donc atténuée.
Selon les chiffres publiés par la Haute Autorité de santé (HAS), la perte de poids serait de 45 à 65 % deux ans après une sleeve, soit une perte de poids allant de 25 à 35 kg pour une personne de taille moyenne (1,70 m) avec un IMC (indice de masse corporelle) égal à 40 kg/m2.