On parle alors d'amniotomie, qui se pratique à l'aide d'un perce-membrane placé sur un doigt et auquel est fixé un petit crochet. Rompre la poche des eaux est un acte bien moins dramatique que ne le suggère le terme. La piqûre en soi n'est pas douloureuse; elle augmente toutefois l'intensité des contractions.
Les signes d'une perte des eaux peuvent être la sensation d'un faible écoulement ou d'un soudain jaillissement d'eau, parfois en petites giclées à chaque changement de position et parfois accompagnées d'un léger « pop ».
La poche d'eau ne se casse pas en une seule fois
Au fur et à mesure des mouvements, des restes de liquide s'écouleront. Le liquide amniotique peut s'écouler durant le reste de la journée. Le liquide met du temps pour tout sortir et il est normal que le tout ne sorte pas d'un seul coup.
Lorsque les membranes de l'œuf (chorion et amnios) se rompent : soit la rupture est franche et alors la poche des eaux se rompt brutalement avec écoulement de liquide ; soit il y a une fissuration de la poche des eaux et alors le liquide amniotique s'écoule par gouttes petit à petit.
Durant 9 mois, votre bébé nage au milieu du liquide amniotique, dans un sac constitué d'une membrane. À la fin de la grossesse, cette membrane se fragilise et peut se rompre, laissant alors échapper le liquide amniotique : c'est la perte des eaux.
Si vous perdez réellement du liquide amniotique, la serviette sera alors pleine et lourde. Si ce n'est pas le cas, il pourrait s'agir de sécrétions vaginales ou d'urine. Il est aussi possible que le liquide amniotique s'écoule en plus petite quantité si la rupture de la poche des eaux est incomplète.
Comment rompre artificiellement la poche des eaux ? La poche des eaux favorise la dilatation du col de l'utérus. Mais si le travail stagne, la sage-femme peut décider de provoquer son écoulement en la perçant à l'aide d'une pince très fine. Pas d'inquiétude, cette action est totalement indolore pour nous et notre bébé.
Lorsqu'un bébé est prêt à naître, l'initiation de l'accouchement se fait grâce à l'interaction entre certains facteurs de la mère et du fœtus. On croit même que le génome du bébé contrôle en partie le déclenchement du travail.
Une majorité de futures mamans perdent les eaux pendant le travail. Toutefois, chez 5 à 10 % des femmes enceintes, une rupture ou une fissure de la poche des eaux peut survenir au cours de la grossesse.
La position à califourchon peut augmenter la fréquence et l'intensité des contractions et facilite la descente du fœtus dans le bassin maternel. La position assise augmente la pression du fœtus vers le bas. Le position à genoux ouvre le bassin, la pesanteur dirige le fœtus dans la bonne direction.
La plupart des sages-femmes préfèrent attendre entre 24 et 36 heures après la perte des eaux pour déclencher l'accouchement. Cela dépend en fait largement de l'état du bébé et de la couleur du liquide amniotique – les eaux.
Voici une autre astuce pour vous aider à le distinguer : le liquide amniotique est totalement transparent, liquide et inodore, alors que l'urine est plus ou moins jaune et les pertes vaginales plus épaisses et blanchâtres.
Est-il possible de ressentir la dilatation ou l'effacement du col ? Lorsque le travail commence et que votre col de l'utérus commence à s'effacer et à se dilater, il est possible que vous ressentiez une légère gêne, des contractions peu marquées ou encore que vous ne ressentiez rien.
Dès qu'il y a des contractions, il y a une diminution des mouvements actifs fœtaux", souligne le Dr Stéphane Bounan. Dans ce cas, vous vous rendrez davantage compte des contractions du fait que le bébé bouge moins. En revanche, si vous ne sentez juste plus votre enfant bouger, c'est un motif de consultation en urgence.
Les hormones en seraient la cause
La mélatonine, l'hormone du sommeil, est plus présente dans le corps la nuit et notamment à la fin de la grossesse pour aider la maman à dormir. Elle est couplée avec l'ocytocine, l'hormone de la naissance, et rend les contractions plus fortes.
Une enflure des jambes causée par une diminution du retour veineux. Une augmentation et un épaississement des sécrétions vaginales attribuables à une augmentation de la quantité de sang présente dans les tissus du vagin. Une envie plus fréquente d'uriner, car votre bébé appuie maintenant sur votre vessie.
La poche des eaux, un milieu stérile
Lors du travail, les contractions s'intensifient, le col commence à s'ouvrir et les membranes sous tension se fissurent ou se rompent franchement. L'eau qui s'écoule est le liquide amniotique contenu dans la poche des eaux. Ce liquide se renouvelle jusqu'à la naissance.
Un stress trop brutal ou un taux de stress très élevé (choc traumatique, licenciement, deuil, conflit familial, etc.), peuvent être responsables d'accouchements prématurés ou au contraire retarder l'accouchement, voire le bloquer.
On la mesure en centimètres, ou en “doigts” lorsque l'effacement du col est inférieur à 3 cm. Cependant, une dilatation à 1 doigt ne signifie pas une ouverture à 1 cm, ces premières mesures aux doigts servent de repère. Dans un premier temps, le cervix se rétrécit, on parle d'effacement du col.
Les hormones sont en première ligne avec l'ocytocine et les prostaglandines, mais sans doute aussi des facteurs mécaniques dus à l'augmentation de la taille de l'utérus, qui provoque l'étirement de ses parois et déclenche les contractions.
Il y a peu de risques de passer à côté de la perte des eaux : quand la poche des eaux se rompt, les membranes craquent d'un seul coup et c'est près de 1,5 litre de liquide amniotique qui fuit subitement.
S'allonger sur le côté
Allongée sur le côté, une jambe tendue et l'autre remontée à 45 degrés sur un coussin d'allaitement ou un coussin classique. En plus d'être relaxante, cette position permet d'accélérer le travail.