L'Assurance maladie rembourse à hauteur de 60% de ces tarifs de convention de la Sécurité sociale. Pour une pointure 38 par exemple, le remboursement d'une paire de semelles orthopédiques se limite donc à 28,86 x 60% = 17,31€.
Le taux de remboursement est de 60% du tarif de l'Assurance Maladie et de 100% si les semelles orthopédiques sont prescrites dans le cadre d'une affection de longue durée (ALD). L'Assurance Maladie ne prend pas en charge les dépassements d'honoraires. Il est toujours conseillé de demander un devis au préalable.
Quel est le prix des semelles orthopédiques ? Elles sont fabriquées de matériaux peu onéreux comme le liège et valent 125 euros en moyenne. Ces semelles sont faites à partir de matières composites d'élasticités variables pour permettre un soutien accru de la plante du pied. Leurs prix vont jusqu'à 250 euros.
Remboursement des semelles orthopédiques par la mutuelle MMA
Votre mutuelle MMA peut vous rembourser en tout ou partie les semelles orthopédiques. La part remboursée, pour les semelles, par l'Assurance Santé MMA est exprimée en pourcentage de la BRSS.
La Sécurité sociale ne rembourse que les orthèses plantaires prescrites par un médecin. Votre consultation auprès d'un podologue n'est en aucun cas concernée par une quelconque restitution puisque ces spécialistes peuvent pratiquer un éventuel dépassement d'honoraires.
Comment fonctionne le remboursement des frais orthopédiques ? Le remboursement des semelles orthopédiques par l'Assurance maladie est possible uniquement sur la présentation d'une prescription médicale. La prescription peut être établie par le médecin généraliste, médecin traitant ou un orthopédiste.
En contrepartie, les podologues s'engagent, entre autres, à proposer le service de télétransmission des feuilles de soins aux assurés sociaux. Pour ce faire, ils devront se doter d'un lecteur de cartes et d'un logiciel de télétransmission des FSE (Feuilles de Soins Electroniques) homologués par le GIE Sesam Vitale.
Les semelles orthopédiques se portent dans des chaussures de ville, des bottes de sécurité ou encore des baskets de sport, et ce quel que soit l'âge, enfant comme adulte. En fonction de la destination finale, votre orthopédiste utilisera des matériaux neutres, amortissants ou énergisants.
Une prescription pour des semelles peut être rédigée par un médecin généraliste, via une ordonnance médicale. Cette dernière reste valable trois ans après sa date d'émission. Il est tout à fait possible de consulter son médecin traitant pour se faire prescrire une paire d'orthèses plantaires.
Quel tarif pour un podologue ? Pour un professionnel rattaché au secteur 1, le tarif conventionnel de la consultation initiale annuelle pour les patients diabétiques est de 32 €. Pour les autres patients, le tarif conventionnel est de 27€, mais cette base est rarement pratiquée par les podologues.
La semelle orthopédique peut être conseillée pour soulager une douleur ailleurs, dans le bas du dos, dans les jambes ou à la cheville par exemple. Les personnes qui ont tendance à rouler leurs pieds vers l'intérieur, et celles qui ont des arches de pied élevées doivent porter des semelles orthopédiques.
L'orthèse plantaire a pour but de corriger la mauvaise posture des pieds. Ce dispositif médical fait partie de la liste des produits remboursés par la Sécurité Sociale, à un taux initial de remboursement de 65 %.
Pédicure-podologue, podo-orthésiste, ortho-prothésiste, orthopédiste-orthésiste : plusieurs professionnels de santé sont capables de fabriquer des semelles orthopédiques.
65 % : frais de transport. 100 %, 65 %, 30 % ou 15 % : médicaments. 100 % : soins en liaison avec une affection longue durée (ALD) 80 % : hospitalisation ≤ 30 jours (100 % dès le 31e jour)
Votre mutuelle MMA vous rembourse les consultations d'un pédicure ou d'un podologue. La part remboursée, pour les consultations des médecins généralistes et spécialistes, par l'Assurance Santé MMA est exprimée en pourcentage de la BRSS.
Lors de ce 1er rendez-vous d'une durée de ¾ d'heure, le podologue va vous interroger puis examiner vos pieds mais aussi vos genoux, votre bassin, votre dos, votre marche et votre posture. C'est pourquoi l'examen se déroule en sous-vêtements. A la fin de ce rendez-vous, il fera un bilan avec vous.
Le pédicure-podologue est le seul à proposer de la pédicurie. Il s'occupe des soins de la peau et des ongles des pieds : cors au pied, durillons, ongles incarnés… L'ortho-prothésiste est le seul à concevoir et délivrer des prothèses (qui remplace un membre manquant) : prothèses de pied, de jambe…
Lors de la livraison de vos semelles, le podologue doit les adapter dans vos chaussures que vous portez le plus souvent. Votre pied doit se poser correctement sur l'orthèse, mais vous pourrez sentir un certain inconfort. C'est normal !
Afin de s'assurer que votre semelle sera maintenue malgré le poids de votre pied dans la chaussure, favorisez les chaussures qui ont une fermeture adaptable. Les velcros, les lacets ou les sangles réglables sont parfaits pour s'ajuster à votre pied.
Utiliser du scotch double face ou des pastilles velcro
Utiliser du scotch double face : découper trois petits rectangles que vous positionnerez en haut, au milieu et en bas de votre semelle orthopédique. Déposez-là délicatement sur votre sandale, et vérifiez que votre semelle tient bien dans votre chaussure.
Pour être remboursé par la sécurité sociale, il convient de consulter le podologue avec une ordonnance de son médecin traitant et de lui remettre votre carte vitale. A défaut de la présentation de cette dernière, il vous remettra une feuille de soins à transmettre à votre caisse primaire d'assurance maladie.
Faut-il une ordonnance pour consulter un podologue ? Non, il n'est pas nécessaire d'avoir une ordonnance pour consulter un podologue, ni pour un bilan podologique ni pour d'éventuels soins d'hygiène des pieds ou un quelconque traitement de diverses pathologies.