On observe alors une mobilité anormale entre la prothèse et l'os sur lequel elle est fixée. S'il n'y a plus de fixation, il y a descellement, et il faut agir rapidement car ce phénomène peut entraîner des douleurs et empêcher le patient de marcher correctement.
La prothèse de hanche peut se déboîter lors de certains mouvements extrêmes et causer des luxations de prothèse surtout dans les premières semaines. Une fracture du cotyle ou du fémur peut intervenir lors de l'intervention, nécessitant un traitement spécifique.
Symptômes d'une luxation de la hanche
La luxation de la hanche est très douloureuse. Les personnes ne peuvent généralement pas mobiliser la jambe. Lorsque le fémur est poussé en arrière, la jambe affectée semble plus courte et tourne vers l'intérieur.
Impotence fonctionnelle, douleur et raccourcissement du membre sont les principales manifestations d'une luxation de prothèse de hanche.
Voici quelques mouvements qui vous sont difficiles à réaliser actuellement et qui vous seront interdits pendant six semaines après l'intervention : les rotations forcées, le croisement des jambes, la flexion forcée de hanches (au-delà de 90 degrés). Assis, ne croisez pas les jambes.
La localisation des douleurs peut être pathognomonique. Classiquement, les douleurs de l'aine, voire de la fesse, sont souvent le résultat de descellement acétabulaire, de bursite ou de tendinopathie du psoas.
Ces douleurs post-opératoires peuvent avoir plusieurs causes : Une infection de l'os, causée par un germe. Une luxation de la prothèse, causée par la perte de contact entre les implants prothétiques. Une raideur articulaire, liée à l'inflammation des muscles de la hanche.
Des exercices visant à améliorer l'amplitude des mouvements et la force musculaire, et à renforcer et stabiliser l'articulation lésée, permettent de prévenir les récidives de la luxation et les problèmes à long terme.
L'usure des prothèses
En effet, lorsque la hanche bouge, la tête fémorale frotte contre le cotyle. A force de marcher, les frottements répétés créent des débris d'usure. Ces débris sont différents selon le couple de frottement que l'on utilise. L'organisme reconnait les débris comme des corps étrangers.
S'il s'agit d'une luxation vers l'arrière (la plus fréquente), "la manœuvre consiste à faire s'allonger la personne sur le dos, sur un plan rigide. On exerce une traction dans l'axe du fémur avec la hanche et le genou fléchis à 90°.
La cicatrice se trouve dans la fesse, elle fait environ entre 15 et 20 centimètres. La section de petits muscles qui permettent la rotation externe de la hanche est obligatoire. La section de ces muscles n'est pas grave car il existe de très nombreux muscles rotateurs internes de la hanche.
Les activités physiques sont autorisées après trois mois. Elles dépendent du niveau physique du patient et sont à valider avec votre chirurgien. La durée de vie d'une prothèse totale de hanche est actuellement de 15 ans minimum en l'absence de complications.
Une infection est toujours possible, même très longtemps après la chirurgie. Les infections cutanées, ORL, digestives, urinaires, ou autres, peuvent contaminer la prothèse. Faites attention, toute infection dentaire ou urinaire en particulier doit être traitée rapidement auprès par un médecin.
Pour éviter une luxation de leur prothèse dans les premières semaines après l'intervention, les patients doivent éviter les sièges trop bas (comme la lunette des WC qu'il est conseillé d'équiper d'un rehausseur) et s'interdire les mouvements à risque comme croiser les jambes, s'accroupir ou s'asseoir très bas.
Pour dormir, utilisez un coussin entre les jambes (au début). Tournez vous du côté de la prothèse A l'inverse, placez un coussin entre les jambes, et légèrement décalé vers l'avant la jambe prothésée ne tournera ni vers l'intérieur, ni vers l'extérieur.
L'intervention pour la pose d'une prothèse de hanche classique et un séjour hospitalier coûtent entre 10 000 et 20 000 €. La prothèse coûte à elle seule entre 1 500 et 3 000 €.
Après un remplacement de la hanche, il est tout à fait possible de vivre quasiment normalement dans les conditions habituelles d'activités quotidiennes. Concernant les activités sportives rien n'est formellement interdit. Néanmoins, il faut éviter les sports de contacts.
Descellement de prothèse de hanche : symptômes
C'est assez variable, mais il en résulte une perte évidente de mobilité et d'autonomie, une marche très difficile accompagnée d'une boiterie, et le plus souvent, un enraidissement notable de l'articulation.
Les symptômes d'une luxation sont caractéristiques : douleur, déformation et impossibilité de bouger l'articulation. La radiographie permet de confirmer le diagnostic. Une luxation peut être associée à une fracture d'un des deux os.
La marche avec boiterie et douleur
Les douleurs sont généralement causées par une chute, de l'arthrose prononcée ou parfois par une périostite tibiale. Elles peuvent être localisées n'importe où sur le corps, mais le plus souvent il s'agit de douleur dans la jambe, dans le dos ou au niveau des hanches.
Le barème indicatif d'invalidité prévoit un taux d'IPP variant de 10 à 20 % pour limitation modérée de tous les mouvements de la hanche, ce qui est le cas présentement.
Sans béquilles Si vous avez récupéré un bon contrôle musculaire de la jambe opé- rée, vous pouvez marcher sans béquille. Pour une prothèse de hanche compter 3 à 4 semaines. Page 19 19 Apprendre les gestes de base (suite) >