Il n'y a pas de risque d'infection particulier. S'agissant d'une contraception à long terme le stérilet permet de ne plus se préoccuper de sa contraception, parfois jusqu'à la ménopause.
Après une période de 5 ans, le dispositif doit être changé (le retrait peut se faire à tout moment du cycle). Son retrait, par le médecin, sera facilité par la présence d'un fil intégré au dispositif et qui dépasse par le col de l'utérus.
Les stérilets ont une date limite où on estime que l'efficacité contraceptive commence à baisser. En général, les stérilets au cuivre peuvent être changés tous les 5 ans.
Le DIU hormonal peut provoquer les mêmes effets secondaires que les contraceptions contenant des progestatifs : saignements répétés ou au contraire disparition des règles ce qui est sans gravité ; prise de poids ; poussée d'acné
Il est habituel de changer le stérilet après une période de 5 ans, mais actuellement certains pensent que l'on peut les laisser prés de 10 ans sans diminution de l'efficacité contraceptive.
La procédure de retrait est pourtant résumée en une phrase, pas plus, par le CNGOF: «Il suffit de tirer délicatement sur le fil du stérilet qui dépasse du col à l'aide d'une pince.» Attention, que ceux qui pensent alors que les femmes ne sont dans ce cas pas outillées pour s'abstiennent!
Toute prise de poids due au DIU n'est probablement pas une augmentation de la graisse corporelle, mais plutôt une augmentation de la rétention d'eau. L'hormone progestative peut augmenter la rétention d'eau qui provoque des ballonnements, ce qui entraîne généralement une prise de poids d'environ cinq kilos.
On retrouve également des remontées concernant des douleurs de règles, liées notamment au contexte inflammatoire créé par le DIU mais pouvant également être lié à un DIU qui a bougé. Ces douleurs surviennent généralement lors des premiers cycles suite à la pose, mais certaines femmes les expérimentent tout le temps.
Dans les heures qui suivent, de petits saignements peuvent apparaître, tout comme des contractions et une sensation de gêne dans le bas du ventre. Ces symptômes doivent disparaitre dans les 24 à 48 heures. Des hémorragies ou de fortes douleurs doivent inciter à consulter.
Les femmes ayant une malformation de l'utérus ou un gros fibrome ne peuvent pas non plus l'utiliser car le DIU ne pourra pas être inséré, de même pour celles dont le col de l'utérus est trop large en raison d'accouchements multiples ou difficiles (il risque d'être expulsé).
Vertiges, états de fatigue, baisse de la libido... Deux femmes racontent à L'Express les effets secondaires qu'elles ont ressenti après la pose d'un stérilet Mirena. Selon l'ANSM, "de nouveaux effets indésirables", qui ne sont pas mentionnés dans la notice, "ont été rapportés au niveau européen.
Infection de l'utérus : le stérilet ne favorise pas l'infection, mais si celle-ci survient elle peut gagner peut-être plus facilement la cavité utérine, d'où l'intérêt de réserver ce mode de contraception aux femmes plus âgées moins exposées au risque d'infection (MST ou IST maladie ou infection sexuellement ...
Le stérilet en cuivre n'est pas dangereux pour la santé. Néanmoins, si les règles deviennent plus abondantes que la normale, il est conseillé de consulter un gynécologue afin d'éviter une éventuelle anémie.
Un stérilet peut être porté jusqu'à la ménopause, c'est-à-dire jusqu'à l'arrêt du fonctionnement hormonal de l'ovaire. Il est d'usage d'attendre une année après l'arrêt des règles pour parler de ménopause.
Le DIU est une méthode de contraception efficace, mais il ne protège pas des infections sexuellement transmissibles. Les stérilets ont une action de longue durée, de 4 à 10 ans pour le DIU au cuivre et de 5 ans pour le stérilet hormonal.
Le stérilet Mirena au levonorgestrel (un progestatif) convient en revanche bien à cet âge de la vie.
Effets secondaires/indésirables
La pose peut provoquer des douleurs modérées, des saignements, de légères crampes. Il est également possible d'observer une modification du cycle menstruel (saignements irréguliers, ménorragies, douleurs et crampes au moment des règles).
Il est conseillé de le retirer pendant ses règles pour ne pas risquer de le retirer au cours d'un cycle et risquer une grossesse non désirée. Ne vous inquiétez pas, le gynécologue ou le médecin sauront vous dire, lors de votre visite de contrôle, quand le retirer.
Les infirmières praticiennes – que l'on trouve notamment dans les groupes de médecin de famille – peuvent aussi enlever les stérilets. Mais encore faut-il avoir accès à de telles cliniques.
Dans la majorité des cas, la migration du stérilet se fait dans la cavité abdominale, plus rarement vers le pelvis. Dans ce dernier cas, le dispositif intra-utérin migre vers la vessie. La formation d'un calcul sur le dispositif intra-utérin est la conséquence la plus fréquente en cas de migration intravésicale.
Le stérilet hormonal, présente effectivement les ballonnements comme effets indésirables possibles. Cela concernerait moins de 1 % des femmes, mais c'est rapporté par le laboratoire comme effet peu fréquent.
Il est recommandé de ne pas prendre d'aspirine et d'anti-inflammatoires non stéroidiens à fortes doses lorsqu'on porte un stérilet, car ils inhibent l'effet contraceptif.
Quelle fiabilité ? L'efficacité du stérilet au cuivre est très grande, supérieure à celle de la pilule1. L'effet contraceptif commence dès le jour de la pose. C'est la raison pour laquelle le stérilet au cuivre peut également servir de contraception d'urgence, efficace jusqu'à 5 jours après le rapport sexuel.
Les probabilités de tomber enceinte sous stérilet sont donc faibles. "Selon l'indice de Pearl, qui permet de mesurer la fiabilité des moyens de contraception, le stérilet est plus efficace que la pilule. Les risques de grossesse au stérilet sont de l'ordre de moins d'1%" précise-t-il.