Afin d'obtenir un remboursement, il est nécessaire de transmettre une feuille de soins établie par le professionnel de santé. Elle peut être dématérialisée et électronique (par le biais de la carte Vitale) ou papier, dans ce cas, c'est à vous de l'envoyer à votre CPAM, avec la prescription, le cas échéant.
Vous pouvez adresser directement votre feuille de soins papier accompagnée de l'ordonnance auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).
60 % du prix de la semelle sur une base de remboursement de 28,86 €, soit un montant de 17,31 € pris en charge par l'Assurance Maladie ; la mutuelle (ou complémentaire santé) pourra, selon le contrat de l'assuré, rembourser en partie ou totalement le complément.
Où envoyer la feuille de soins papier ? Vous devez adresser la feuille de soins à votre CPAM (caisse primaire d'assurance maladie) soit par courrier postal affranchi, soit en la déposant directement dans un des points d'accueils de votre département.
Pour connaître l'adresse de votre caisse primaire d'assurance maladie, vous pouvez consulter le site Ameli. – Exemple : si vous dépendez du régime général et que vous habitez à Paris, votre feuille de soins sera à envoyer à la CPAM Paris – Assurance Maladie de Paris, 75948 PARIS CEDEX 19.
Comment envoyer la feuille de soins ? Si vous adressez la feuille de soins à votre CPAM, cet envoi se fait par courrier postal affranchi. La CPMA vous indique en fonction de votre code postal où envoyer votre feuille de soins. Vous pouvez aussi la déposer directement dans un point d'accueils de votre département.
Il n'est, pour l'instant, pas possible d'adresser des feuilles de soins papier de façon dématérialisée. Vous avez la possibilité de déposer vos documents directement dans un de nos accueils ou par voie postale. Vous trouverez les coordonnées de votre caisse depuis cette page du site ameli.fr "Adresses et contacts".
Cela signifie que vous serez remboursé à hauteur de 60% de 28,86€ soit 17,3€ pour une paire de semelles orthopédiques si vous faites une pointure au dessus de 37. Le prix moyen d'une paire de semelles s'élevant autour de 150€-200€, le reste à charge pour le patient est de ce fait très élevé.
Remboursement et pédicure : cas général
Si vous consultez un pédicure et que vous souhaitez vous faire rembourser par la Sécurité sociale, il faut impérativement que cette consultation se déroule dans le cadre d'un parcours de soins coordonnés. Il vous faudra donc une ordonnance de votre médecin.
La CMU rembourse-t-elle les orthèses plantaires ? Malheureusement, Les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) ne peuvent pas obtenir de remboursements supplémentaires pour leurs semelles orthopédiques.
Les semelles orthopédiques ne rentrent pas dans le panier de biens de la complémentaire santé solidaire. Vous êtes donc remboursé à 100 % de la base de remboursement sécurité sociale.
Pour les orthèses plantaires (aussi appelées semelles orthopédiques), la compagnie proposant le meilleur remboursement est Cegema, grâce à son contrat Vitaneor qui vous permet de bénéficier d'un remboursement à hauteur de 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale ainsi que d'un forfait annuel de 200 €.
Actuellement, les semelles orthopédiques coûtent entre 75 € et 350 €. Il ne faut pas oublier qu'elles sont confectionnées à partir de l'empreinte du pied.
Avec la carte Vitale, vous n'avez plus de feuille de soins papier à remplir et à envoyer. Toutes les informations nécessaires au remboursement de vos soins sont directement transmises par le professionnel de santé à votre caisse d'assurance maladie. Pensez à la prendre lors de votre prochaine consultation.
La feuille de soins au format papier vous est remise directement par votre médecin, une fois la consultation réalisée. Pour être remboursé par l'Assurance maladie, il faudra que vous l'envoyiez, bien remplie, à votre Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).
Ainsi, si vous consultez un pédicure podologue de secteur 1 : le prix d'une consultation est de 27€, 60% sont remboursés par la Sécurité sociale, soit 16,20€, et votre mutuelle vous rembourse les frais restants, sauf la participation forfaitaire de 1€.
Certaines complémentaires santé (aussi appelées mutuelles santé) remboursent ces séances de pédicure dans le cadre de forfaits médecine douce ou bien-être. Le montant des honoraires de la consultation d'un podologue est libre, les podologues peuvent donc pratiquer des dépassements d'honoraires.
Le Pédicure-Podologue peut recevoir et soigner un patient sans prescription préalable, les patient ont un accès direct à ce praticien, mais certaines prestations sont peu ou pas prises en charge par les organismes d'assurance maladie.
La podologie n'est pas, à proprement parler, une médecine douce, car la discipline est régie par le Conseil national de l'ordre des pédicures-podologues et nécessite l'obtention d'un diplôme d'État pour être exercée.
Depuis le 14 août 2019, le renouvellement par un pédicure-podologue d'une prescription médicale initiale d'orthèses plantaires fait l'objet d'une prise en charge par l'assurance maladie obligatoire.
Pour une consultation chez un pédicure-podologue, le tarif de convention est de 27€. Il correspond au prix d'une consultation chez un podologue conventionné de secteur 1. Lorsque le praticien n'est pas conventionné ou pratique les dépassements d'honoraires (secteur 2), le coût de la consultation sera plus élevé.
Une prescription médicale délivrée par un médecin traitant ou un médecin spécialiste de semelles orthopédiques est valable 3 ans. Le remboursement des semelles orthopédiques par l'Assurance maladie et les mutuelles est possible, à condition qu'elles aient été prescrites par le médecin traitant, et non le podologue.
Si vous ne possédez pas de compte ameli, il ne sera pas possible de contacter la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre département par mail. Vous pouvez prendre contact avec la CPAM, par téléphone au 36 46 ou transmettre votre demande par courrier.