Vous pouvez retrouver vos décomptes de prestations des 27 derniers mois et les transmettre à votre organisme complémentaire en vous rendant directement sur votre compte ameli dans la rubrique "Mes paiements".
Si la télétransmission avec la mutuelle est activée, vous verrez apparaître la mention suivante, au-dessus de vos remboursements : « Ces informations ont été directement transmises par votre caisse d'assurance maladie à votre organisme complémentaire. En conséquence, vous n'avez pas besoin de lui envoyer ce relevé.»
Afin d'activer la télétransmission de vos informations de santé entre la mutuelle et votre caisse de régime obligatoire, merci de nous envoyer par courrier la copie d'une attestation de droit de l'assurance maladie de moins de trois mois. Vous pouvez également nous envoyer ce document à partir de votre espace adhérent.
Vous pouvez choisir sur le site Ameli.fr l'organisme de complémentaire santé avec lequel vous souhaitez bénéficier de la télétransmission de vos frais médicaux. Cela vous permettra d'être remboursé plus rapidement de vos dépenses de santé.
Comment vérifier qu'elle fonctionne ? Vous pouvez vérifier si la télétransmission est bien établie avec Generali sur votre compte Ameli.fr (rubrique Mes informations/Votre organisme complémentaire). Vous pouvez également le constater sur vos décomptes de Sécurité sociale s'ils mentionnent « … directement transmis…
Votre caisse primaire refuse la télétransmission avec certaines compagnies. Il est possible que votre caisse primaire vous oriente vers une mutuelle spécifique pour votre complémentaire santé et n'accepte pas la connexion à la télétransmission d'une autre mutuelle.
A savoir : pour certains actes onéreux, le professionnel de santé va vous transmettre un devis que vous pourrez communiquer à votre mutuelle. Celle-ci vous indiquera alors le montant remboursé par la sécurité sociale, celui pris en charge par la mutuelle et le solde éventuel qui restera à votre charge.
La télétransmission ne fonctionne entre la Sécurité sociale et qu'un seul organisme. Voici comment cela se déroule : Votre nouvelle mutuelle santé a demandé la mise en place de la télétransmission à la Sécurité sociale.
Vous pouvez le trouve en vous rendant sur le site de l'Assurance Maladie, en accédant à votre espace personnel Ameli. Vous pouvez également trouvez votre numéro AMC si vous téléchargez une attestation de droit, document qui est disponible sur votre compte d'assuré Ameli.
Consulter son compte Assurance Maladie
La manière la plus simple de savoir si on a une mutuelle est de se rendre sur le site de l'Assurance Maladie, dans votre espace personnel Ameli. Dans la catégorie « Mes informations », vous pouvez cliquer sur « Ma complémentaire santé ».
Pour mettre à jour votre dossier, vous pouvez vous connecter à votre compte ameli web (non sur l'application mobile). Si un message vous indique alors que deux mutuelles sont enregistrées, il vous suffit de sélectionner la complémentaire de votre choix pour l'activer.
tout simplement parce que c'est la mutuelle qui fait la démarche. Vous devez lui envoyer une attestation de droits (que vous récupérez sur votre compte ameli) en lui demandant d'établir la connexion NOÉMIE sur votre dossier CPAM.
Un seul contrat mutuelle santé peut bénéficier de la connexion NOEMIE. La rubrique “Mes Informations” de votre compte ameli vous permet de vérifier la connexion de votre mutuelle. Il suffit de choisir l'un des deux et de demander la déconnexion sur l'autre contrat mutuelle.
Pour savoir si la télétransmission est bien assurée entre la Sécu et votre nouvelle complémentaire, vérifiez vos décomptes. Si la mention « transmis à votre organisme complémentaire » (ou mention équivalente) est inscrite, c'est que la liaison est en place.
Vous pouvez trouver celui-ci : Sur le site internet de votre assurance maladie complémentaire ; Sur votre carte de tiers payant ; Sur votre contrat de mutuelle santé.
La télétransmission est un système d'échanges de données informatisé entre les différents organismes qui interviennent au moment d'un acte de soin : entre le praticien et l'Assurance Maladie dans un 1er temps : vous remettez votre Carte Vitale et les données sont automatiquement transmises à l'Assurance Maladie qui ...
Votre numéro d'affiliation est votre numéro de sécurité sociale. Vous pouvez le retrouver sur votre carte Vitale, attestation de complémentaire santé, bulletin de salaire... Vous pouvez retrouver les coordonnées de votre caisse en suivant ce lien.
Vous pouvez consulter vos remboursements des 27 derniers mois depuis votre compte (rubrique « Mes paiements »). Vous pouvez également les consulter depuis l'application ameli pour smartphone et tablette, disponible sur l'App Store et Google Play.
Pour savoir si vous bénéficiez d'un remboursement de la chambre individuelle de la part de votre mutuelle, il vous suffit de consulter le tableau de remboursement relatif à votre niveau de garantie.
Si votre mutuelle vous a réglé la part complémentaire, c'est que vos demandes de remboursement ont bien été prises en compte par votre caisse. Des participations forfaitaires et/ou franchises ont cependant pu être prélevées et la part de la sécurité sociale de vos remboursements se retrouve alors à zéro.
Concrètement, à la suite de votre résiliation, votre ancienne mutuelle doit se déconnecter de votre dossier afin que la nouvelle puisse s'enregistrer et mettre en place la télétransmission. Vous devrez, pour cela, transmettre à votre nouvel organisme de complémentaire santé une copie de votre attestation de droits.
Si vous êtes concerné par un chevauchement de contrat, la démarche est très simple. Il vous suffit de contacter votre CPAM ou regarder directement sur le site AMELI et vérifier s'il y a un nom d'un autre organisme de santé qui serait par exemple votre ancienne mutuelle de votre ancien employeur.
Pour changer une télétransmission
Depuis 2020, vous pouvez décider de résilier votre contrat de complémentaire à tout moment, vous n'avez plus à attendre la date d'échéance.