Le terme hémorragie désigne un écoulement de sang qui se produit hors des vaisseaux sanguins. Cette hémorragie peut être visible ou invisible, externe ou interne.
Prise en charge hospitalière de l'hémorragie interne
Le traitement d'urgence consiste à arrêter le saignement par le cadre hospitalier en recourant à des transfusions sanguines ou à des traitements pharmacologiques des veines s'il s'agit d'un cas critique.
Risques encourus
Pour la victime : cette perte de sang, abondante et prolongée, peut entraîner une détresse circulatoire ou un arrêt cardiaque ; Pour le sauveteur, s'il a lui-même des plaies sur la main ou s'il reçoit du sang sur les muqueuses (bouche, yeux…), il y a un risque de contamination.
Habituellement, le saignement résulte de blessures évidentes qui nécessitent des soins médicaux rapides. Une hémorragie interne peut également survenir après un traumatisme moins grave ou être retardée de plusieurs heures ou jours. Certaines hémorragies internes dues à un traumatisme s'arrêtent d'elles-mêmes . Si le saignement persiste ou est grave, une intervention chirurgicale est nécessaire pour le corriger.
Les saignements peuvent être artériels, veineux ou capillaires, avec des conséquences graves, rapides et difficiles à contrôler. Plusieurs facteurs peuvent causer une hémorragie interne, notamment les traumatismes violents, les maladies, les médicaments et les conditions telles que les hémorroïdes et l'endométriose.
Au contraire, lorsque le saignement est abondant (s'il peut imbiber un mouchoir de papier ou de tissu en quelques secondes), la perte de sang est en elle-même dangereuse, car le sang amène l'oxygène aux organes. S'il n'y a plus de sang pour les alimenter (ischémie), ces derniers meurent, entraînant la mort.
Un saignement alarmant, qu'il faut distinguer d'une simple plaie, se reconnaît par sa rapidité à imbiber un mouchoir (en quelques secondes) et il ne s'arrête pas spontanément. Tout le monde peut être témoin ou victime d'une hémorragie accidentelle : plaie par arme blanche, coupure avec du verre...
Un saignement dans le tube digestif peut se manifester soit par des vomissements de sang, soit par l'émission de selles noires comme du goudron, soit encore par l'émission de sang rouge par l'anus. En dehors du cas des hémorroïdes connues, toutes ces manifestations imposent d'appeler un médecin d'urgence.
Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de fraction d'éjection préservée courent un risque d'hémorragie gastro-intestinale .
Même si les victimes réclament de l'eau, il est interdit de leur en donner, car cela peut provoquer des étouffements et si une opération est nécessaire, elles devront être à jeun.
Le choc hémorragique est la conséquence d'un déséquilibre entre demande et apport d'oxygène. Le choc hémorragique est secondaire à une perte massive et brutale de sang. Les saignements d'origine digestive sont la première cause de choc hémorragique.
Une hémorragie digestive est une urgence vitale, elle correspond à un saignement du tube digestif. Elle peut être haute ou basse selon l'organe affecté.
La perfusion de vasopressine permet, dans près de 80% des cas, à arrêter l'hémorragie, mais l'hémorragie récidive chez environ 50% des patients.
On appuie directement sur l'endroit qui saigne avec les doigts ou la paume de la main. Le sauveteur peut se faire aider par un témoin ou même par la victime pour réaliser cette compression. Cette technique est facile et rapide. Elle suffit pour arrêter le saignement en comprimant les vaisseaux qui saignent.
Lorsque la perte de sang est progressive, cela se manifeste par de la fatigue, un essoufflement et une pâleur.
On appelle détresse circulatoire une atteinte de la fonction circulatoire dont l'évolution peut affecter, à court terme, les autres fonctions vitales de l'organisme (fonction respiratoire, fonction neurologique) et conduire au décès de la victime.
Quand s'inquiéter pour un hématome ? Il faut s'inquiéter d'un hématome et consulter un médecin lorsque sa taille augmente, qu'il s'accompagne d'autres symptômes anormaux (fièvre, douleur intense), ou qu'il persiste sans explication.
Pour de nombreuses personnes, la quantité de sang qu’elles peuvent voir équivaut à la gravité d’un accident ou à la gravité d’une blessure.
Une hémorragie grave provoque une baisse de la tension artérielle, ce qui rend les personnes faibles et leur donne des étourdissements. Les personnes peuvent s'évanouir en position debout ou même assise et, si la tension artérielle est très faible, elles peuvent perdre connaissance.
Une étude indique que les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque congestive ont une durée de vie 10 ans plus courte que celles qui ne souffrent pas d’insuffisance cardiaque. Une autre étude a montré que les taux de survie des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique étaient de : 80 à 90 % pendant un an. 50 % à 60 % pour la cinquième année .
Les maladies hépatiques affectant le cœur comprennent les complications de la cirrhose telles que le syndrome hépato-pulmonaire, l'hypertension porto-pulmonaire, l'épanchement péricardique et la cardiomyopathie cirrhotique, ainsi que les troubles cardiaques non cirrhotiques tels que l'insuffisance de débit élevé provoquée par des fistules artérioveineuses intrahépatiques.
Des recherches relativement récentes ont montré que l'insuffisance cardiaque est un facteur de risque important de maladie rénale . Lorsque le cœur ne pompe plus efficacement, il devient encombré de sang, provoquant une augmentation de la pression dans la veine principale reliée aux reins et entraînant également une congestion du sang dans les reins.