Dans 80 à 90 % des cas, la biopsie pleurale permet de diagnostiquer la tuberculose avec exactitude ; elle s'avère moins exacte s'il s'agit de diagnostiquer un cancer ou d'autres maladies.
L'intérêt de ce geste est l'évacuation du liquide pleural et donc l'amélioration symptomatique du malade (essoufflement, douleur, toux) mais aussi d'éliminer d'autres diagnostics que le mésothéliome en cas de pleurésie : infection, métastases d'autres cancers.
Qu'est-ce qu'une ponction-biopsie pleurale ? Cet examen consiste à prélever à l'aveugle des petits morceaux de plèvre au moyen d'une aiguille spéciale (aiguille de Cope ou d'Abrams) dans un but diagnostique. L'endroit de ponction est variable selon ce qu'il faut ponctionner.
Il s'agit d'un cancer primitif touchant la membrane qui tapisse la cavité pulmonaire et les poumons eux-mêmes. De fortes douleurs thoraciques, dues à un épanchement pleural, et un essoufflement en sont les signaux d'alerte.
Quel est le traitement du cancer de la plèvre ? A l'exception de quelques cancers identifiés à des stades très localisés, cette tumeur reste incurable. Face à ce cancer détecté tardivement, les thérapies actuelles repose sur la chimiothérapie, la radiothérapie et lorsque c'est possible la chirurgie.
En cas de cancer de la plèvre, le traitement est habituellement chirurgical, notamment lorsque le stade de la maladie (classification TNM) n'est pas trop avancé. Néanmoins le traitement peut également être médicamenteux et reposer alors sur une chimiothérapie.
Il réalise l'anesthésie locale de la peau et de la paroi thoracique, introduit l'aiguille à biopsie dans l'espace pleural et prélève un petit fragment. On répète ce geste 3 à 5 fois. Ce geste est peu ou pas douloureux une fois l'anesthésie faite.
Un épanchement pleural de faible abondance peut ne pas nécessiter de traitement ; toutefois, le trouble sous-jacent doit être traité. Parfois, la personne reçoit des antalgiques jusqu'à ce que le liquide soit drainé ou jusqu'à ce qu'il se draine de lui-même.
La biopsie est employée pour diagnostiquer le cancer ou pour déterminer si une anomalie est cancéreuse ou non. Le prélèvement de tissu ou de cellules peut se faire dans presque n'importe quelle partie du corps.
Après le prélèvement, les biopsies sont rapidement acheminées au laboratoire d'anatomie pathologique, où elles sont fixées en formol pendant 12 à 24h, puis incluses dans des blocs de paraffine, coupées à une épaisseur de 3µm puis colorées, avant d'être analysées au microscope par un médecin pathologiste.
Une ponction pleurale est réalisée afin de connaître la nature de l'épanchement (composition, sanguin, purulent…) et de rechercher la présence de cellules anormales ou de bactéries.
Les différentes causes de pleurésie peuvent être un traumatisme, une infection, une inflammation des structures voisines, une tumeur cancéreuse, parfois une insuffisance cardiaque, une maladie rénale ou du foie.
L'amiante comme cause principale
80 % à 85 % des mésothéliomes sont liés à une exposition à l'amiante, principalement d'origine professionnelle, mais aussi environnementale. Cette exposition a pu survenir plusieurs dizaines d'années avant le développement de la maladie.
Le cancer primitif de la plèvre ou mésothéliome, est généralement consécutif à une exposition prolongée à l'amiante. Mais ce cancer peut survenir fort longtemps, jusqu'à 40 ans, après l'exposition.
la complication de la ponction pleurale la plus fréquente est le pneumothorax. Une radiographie de thorax de contrôle post ponction est pour cette raison souvent demandé
Maladies de la plèvre : décollement, cancer, inflammation (pleurésie)... "Les affections qui peuvent toucher la plèvre peuvent être d'origines diverses : inflammatoire, infectieuse ou cancéreuse ", explique le Professeur. → L'épanchement pleural.
La pleurectomie
Cette opération est efficace après une thoracoscopie pour coller le poumon à la paroi thoracique en cas de pneumothorax récidivant. Elle est aussi réalisée pour traiter certaines tumeurs thoraciques.
Un œdème pulmonaire, ou œdème aigu du poumon (OAP), est une accumulation de liquide dans les alvéoles pulmonaires. Cette inondation est essentiellement causée par une insuffisance cardiaque, notamment l'insuffisance cardiaque gauche (il s'agit d'un œdème cardiogénique).
Elle provoquera une petite douleur de courte durée. la traversée de la plèvre (enveloppe autour du poumon) est un peu désagréable. Après cela, vous n'aurez plus que des sensations de pression sur la peau.
Une fois réalisée, le produit de la biopsie est analysé afin de démarrer sans tarder un traitement adapté à votre cancer du poumon non à petites cellules. L'examen, réalisé la plupart du temps sous anesthésie locale, n'est pas douloureux.
Le médecin introduit une aiguille dans l'espace pleural pour retirer le liquide. L'aiguille est retirée suite à la ponction. L'intervention est peu douloureuse, mais peut causer un certain inconfort, par exemple de la toux. La durée de l'intervention est d'environ 20 minutes.
La plèvre est une membrane fine et transparente, formée par deux feuillets qui revêtent les poumons et la partie interne de la paroi thoracique. Le feuillet qui recouvre les poumons est en contact étroit avec celui qui recouvre la paroi thoracique.
Le talcage est réalisé en fin de pleuroscopie, après évacuation du liquide en cas d'épanchement liquidien : quelques grammes de talc poudre stérile sont projetés sur la plèvre pariétale. Puis un drain est laissé en place. Le taux de réussite est supérieur à 90 %. Le talc a un effet irritant sur la plèvre.