Si vous ne remplissez pas les conditions d'ouverture de droit (600 h de travail salarié sur les 12 derniers mois), il est donc normal qu'un refus ait été notifié par votre caisse. Afin de connaître le délai de traitement de votre caisse, je vous invite à la contacter depuis la messagerie de votre "compte ameli".
En 2020, l'indemnité journalière n'est pas versée si le revenu annuel moyen de l'assuré est inférieur à 4 046 euros. Par ailleurs, depuis le 1er janvier 2020, il n'est plus nécessaire d'être à jour dans le paiement de ses cotisations pour bénéficier des indemnités journalières de maladie.
Des incohérences semblent subsister dans votre dossier, ce qui bloque les paiements. Je vous conseille de faire le point directement en rendez-vous. Vous pouvez demander un rendez-vous depuis le compte ameli. Si vous estimez que le traitement de votre dossier n'est pas satisfaisant, vous pouvez faire une réclamation.
Pour avoir le droit aux indemnités journalières maladie, le salarié à temps partiel ou temps plein dont l'arrêt de travail est inférieur à 6 mois, doit : Avoir travaillé au moins 150 heures au cours des 3 mois civils ou des 90 jours précédant l'arrêt de travail.
Bon à savoir : suite à la mise en place de la protection universelle maladie, la notion d'ayant droit a disparu pour les personnes majeures du régime général. Seuls les mineurs bénéficient encore du statut d'ayant droit jusqu'à l'année de leurs 18 ans.
Dans un premier temps, j'invite votre mari à contacter la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence au 36 46 afin de faire le point sur son affiliation et ses droits.
Le statut d'ayant droit prend fin l'année de vos 18 ans. À partir de 16 ans, vous pouvez demander (par simple courrier) la qualité d'ayant droit autonome auprès de la CPAM : CPAM : Caisse primaire d'assurance maladie de votre domicile.
Pour bénéficier des indemnités journalières (IJ) : vous devez avoir travaillé au moins 150 heures sur la période des 3 mois ou 90 jours qui précèdent votre arrêt de travail.
Si vous êtes salarié en arrêt de travail pour maladie, vous avez droit à des indemnités journalières (IJ) versées par votre régime d'assurance maladie (CPAM, MSA,...). Elles sont versées sous conditions de cotisations avec un délai de carence. Le montant dépend de votre salaire.
Mais pour prétendre aux indemnités journalières de l'assurance maladie en cas d'arrêt de travail, il faut avoir travaillé au moins 150 heures lors des 3 mois précédents l'arrêt maladie ou avoir cotisé au moins 1 015 fois le montant horaire du SMIC sur les 6 mois précédents (soit 10 180,45€ en 2020).
Si vous avez déposé une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie et qu'elle n'aboutit pas, vous pouvez ensuite saisir le médiateur. Dans certains cas, notamment si vous rencontrez des difficultés pour déclarer un médecin traitant, vous pouvez saisir le médiateur directement.
En cas d'arrêt de travail, l'employeur doit transmettre une attestation de salaire à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) du salarié. C'est à partir de cette attestation que la CPAM détermine le droit aux indemnités journalières du salarié et en calcule le montant.
Les indemnités journalières vous sont versées par votre organisme de sécurité sociale ( CPAM : CPAM : Caisse primaire d'assurance maladie , MSA : MSA : Mutualité sociale agricole ) à partir du 1er jour qui suit l'arrêt du travail, sans délai de carence : Période qui se déroule entre l'ouverture d'un droit et le ...
Vous devez déclarer à Pôle emploi votre indisponibilité due à votre maladie. soit en déclarant votre changement de situation via votre espace personnel. soit en transmettant à Pôle emploi votre arrêt de travail (le volet 3) en y précisant les dates de début et de fin de l'arrêt.
Est-ce que le maintien de salaire est obligatoire ? Le Code du travail prévoit que tout salarié ayant 1 an d'ancienneté dans l'entreprise bénéficie, en cas d'arrêt maladie ou d'accident médicalement constaté, d'une indemnisation complémentaire à l'indemnité journalière de sécurité sociale (IJSS) (1).
Le versement des indemnités journalières maladie est effectué dans les 15 jours suivant la réception par la CPAM à laquelle est affilié le salarié : Des volets 1 et 2 de l'avis d'arrêt de travail. De l'attestation de salaire : elle est établie et transmise par l'employeur à la CPAM.
Il faut envoyer une lettre recommandée avec accusé de réception en joignant les décomptes d'indemnités journalières et l'arrêt de travail. Vérifiez bien que votre contrat de mutuelle inclut le versement d'un complément de salaire en cas de maladie ou d'accident de travail.
Le salaire journalier de base est calculé sur la moyenne des salaires bruts des 3 derniers mois précédant l'arrêt de travail. Le montant maximal du salaire journalier de base est de 3 428 euros au 1er janvier 2022. Le montant minimal des IJ est de 9,77 euros et le montant maximal est de 89,03 euros.
Les conditions pour avoir des allocations chômage
Vous avez été salarié au moins 6 mois (soit 130 jours travaillés ou 910 heures travaillées) au cours des 24 derniers mois (36 derniers mois si vous êtes âgé d'au moins 53 ans à la date de fin de votre dernier contrat de travail).
soit avoir travaillé au moins 600 heures au cours des 12 mois civils ou des 365 jours précédant l'arrêt de travail ; soit avoir cotisé sur un salaire au moins égal à 2 030 fois le montant du SMIC horaire au cours des 12 mois civils précédant l'arrêt de travail.
pour faire ouvrir vos droits, vous devez envoyer par courrier une copie du contrat de travail ou d'un bulletin de salaire accompagné du formulaire S1106 (demande d'ouverture de droit à la la protection universelle maladie - Puma) à la CPAM : CPAM : Caisse primaire d'assurance maladie de votre lieu de résidence.
Au vu du début de votre numéro de caisse de rattachement, vous dépendez de la sécurité sociale agricole, la MSA.
Ensuite, après avoir indiqué le numéro de Sécurité Sociale de votre patient, vous obtiendrez les éléments à la date d'interrogation : L'information “Exonération” vous indique l'existence d'une exonération du ticket modérateur et vous confirme le droit à la prise en charge à 100%.
Selon la forme juridique de l'entreprise et la répartition des parts ou actions au sein de celle-ci, vous pouvez être affilié à la Sécurité sociale des Indépendants ou au régime général de la sécurité sociale. Vous êtes affilié à la SSI si vous êtes : Gérant majoritaire d'une SARL. Gérant associé d'une EURL.