L'objectif des prothèses d'épaule inversée est d'obtenir une élévation de l'épaule grâce exclusivement au deltoïde. La récupération de la rotation latérale active reste sous la dépendance de l'intégrité des muscles infra-épineux, petit rond et du deltoïde postérieur.
PHASES DE REEDUCATION APRES PROTHESE INVERSEE DE L'EPAULE
Attelle : immobilisation coude au corps pendant 15 jours. Glace, anti-inflammatoires et antalgiques selon les besoins. Massage cervico-dorsal avec entretien des amplitudes sous-jacentes. Mobilisation de l'omoplate (active et passive).
La mise en place d'une prothèse d'épaule peut être nécessaire en cas d'usure importante du cartilage (arthrose), en cas de fracture complexe de l'épaule ou en cas de lésion très importante et non réparable des tendons de la coiffe des rotateurs.
L'intervention : Prothèse inversée de l'épaule
Une incision courte est réalisée au niveau de la partie antérieure de l'épaule. Les différents muscles sont écartés pour accéder à l'articulation. La tête humérale est enlevée, puis l'os de l'humérus et de la glène sont préparés pour recevoir la prothèse (figures 3 et 4).
La conduite automobile est autorisée 2 à 3 mois après l'intervention chirurgicale.
Pour lʼhabillage, portez de préférence des vêtements amples, et si possibles ouverts (chemises, gilets...). Commencez toujours par enfiler le vêtement par la manche du côté opéré.
Afin d'assurer une protection et une cicatrisation optimales, les attelles doivent être gardées toutes la journée ainsi que la nuit. Elles ne doivent être enlevées que pour la toilette et les soins de rééducation. Il ne faut pas hésiter dans ces cas à se faire aider.
Une incision courte est réalisée au niveau de la partie antérieure de l'épaule. Un passage sera fait entre les différents muscles en les écartant pour accéder à l'articulation. La tête humérale est enlevée (figure 3), puis l'os de l'humérus (figure 4) et de la glène (figure 5) sont préparés pour recevoir la prothèse.
Effectuez l'exercice du pendulaire 5x/jours en effectuant 20 tours dans un sens puis 20 tours dans l'autre. L'exercice ne doit pas être douloureux, au contraire. Il permet d'obtenir un relâchement de votre musculature de l'épaule et du cou et permet de commencer à mobiliser votre épaule opérée.
L'arthrose de l'épaule se manifeste le plus souvent par des douleurs de l'épaule, un enraidissement progressif (diminution des mobilités) et parfois des craquements à la mobilisation. Il peut s'y associer des blocages articulaires dus à des corps étrangers.
L'intervention chirurgicale est le plus souvent pratiquée sous anesthésie péridurale, plus rarement sous anesthésie générale. Pendant l'opération, le patient est assis en position inclinée. Un arthroscope de l'épaisseur d'un crayon est ensuite introduit via une incision cutanée dans l'articulation scapulaire.
2 - La reprise du travail :
Dans la plus grande partie des cas de réparation de la coiffe des rotateurs, une reprise optimale est concevable entre 4 et 6 mois. Un travail important physique au niveau des épaules pourra se faire avec plus de sécurité quant à la cicatrisation tendineuse après 6 mois d'interruption.
La prothèse totale de l'épaule est une intervention chirurgicale qui a pour but de remplacer les surfaces articulaires de l'épaule par un implant chirurgical ou prothèse.
Une prothèse est un ensemble d'éléments artificiels qui remplace l'articulation usée de l'épaule. Ceux ci peuvent être scellés dans l'os à l'aide d'un ciment ou recouverts d'un revêtement permettant une ostéo-intégration des implants.
Les tendons de l'épaule finissent pas frotter contre l'acromion, ce qui entraîne des inflammations, voire des ruptures de tendons. Pour éviter ces ruptures, l'acromioplastie de l'épaule est conseillée de manière préventive. L'objectif est de détruire l'excroissance osseuse, et ramener l'acromion à son état d'origine.
Le principe de la réparation chirurgicale à ciel ouvert est d'isoler complètement le tendon du muscle supra-épineux pour qu'il ne soit pédiculé que sur son muscle. Ainsi, la libération s'effectue en quatre temps.
La mise au repos de l'articulation, et la prise d'anti-inflammatoires peut soulager les douleurs. Lors d'arthrose débutante, une infiltration cortisonnée et un programme de physiothérapie bien conduit permet de baisser la symptomatologie.
L'idéal est de dormir sur le dos, en position semi-assise, en reposant votre bras sur un support comme un gros coussin. En effet, cette position permet d'avoir l'épaule relâchée, ce qui limite les contraintes et donc les douleurs.
Pour prendre une douche : gardez votre coude près du corps avec votre bras relâché, ne levez pas votre bras pour vous laver sous l'aisselle, mais penchez‑vous en avant comme lors du mouvement pendulaire. Durant les dix premiers jours, un pansement étanche est appliqué sur votre cica‑ trice.
En effet, l'attelle doit être gardée autant de temps que le médecin le jugera nécessaire en fonction de la cause. Cela peut aller de quelques jours à quelques mois. Doit-on garder une attelle la nuit ? Idéalement, il vaut mieux maintenir son attelle la nuit afin de prolonger l'immobilisation du membre.
ÉCHARPES BRAS
L'écharpe bras a pour objectif de réduire la mobilité de l'épaule mais aussi de supprimer le poids du bras pour un effet antalgique. En effet, quand votre épaule souffre d'une pathologie, il faut pouvoir diminuer la pression exercée par ce membre.
Pour l'habillage, nous recommandons toujours de commencer par la partie paralysée. Faites l'inverse quand vous vous déshabillez : commencez par retirer les vêtements de la partie non paralysée du corps. Vous éviterez ainsi de tordre le bras paralysé dans tous les sens et de provoquer des lésions à l'épaule.
Vous pourrez dormir sur le dos ou sur le coté si cela est votre habitude, mais pas sur le ventre. Il ne faut pas vous asseoir ni vous lever avant le lendemain. Un oreiller est autorisé et vous pourrez relever légèrement la tête du lit. Vous pourrez boire et manger quelques heures après l'intervention.