à un défaut de contractilité de la vessie (dénervation, médicaments) ; • à une vessie instable (déséquilibre vésico-sphinctérien). L'ensemble de ces troubles (incontinence et rétention urinaire) nécessite parfois le recours à la pose de sondes urinaires, facteurs d'infection, voire de dégradation de l'autonomie.
Les causes d'une incontinence par regorgement
L'incontinence urinaire par regorgement chez une personne âgée peut être liée à plusieurs facteurs : La patiente souffre d'une vessie distendue. Elle est atteinte du diabète. Elle prend un traitement médicamenteux dont les fuites urinaires sont un effet secondaire.
La vessie est complètement vidée, empêchant le reflux d'urine susceptible d'endommager les reins. Il empêche les urines résiduelles, réduisant les risques d'infections urinaires. Comme la vidange est complète il n'y a aucun risque de fuite. Vous contrôlez le moment et la manière dont vous vidangez votre vessie.
Indications : rétention urinaire aigue ou chronique avec impossibilité de sondage trans-urétral. inflammation de l'urètre. inflammation de la prostate.
À chaque fois, la sonde est immédiatement retirée après la vidange de la vessie. Le sondage urinaire permanent, aussi appelé sondage à demeure, consiste quant à lui à laisser en place la sonde urinaire pendant une durée plus longue. Cela peut aller de quelques heures à quelques mois.
Le sondage urinaire a des risques. Le principal risque est la survenue d'infections urinaires. Celles-ci sont le plus fréquemment des infections nosocomiales.
Il est possible que vous ressentiez une légère irritation due au retrait de la sonde. Ce malaise disparait habituellement après quelques jours. Buvez 2 ou 3 verres d'eau. Vous devriez uriner dans les heures qui suivent le retrait de la sonde urinaire.
Il est possible de se doucher avec une sonde urinaire. - Utiliser un savon doux li- quide : Pour les femmes : nettoyer de l'orifice urinaire vers l'anus. Pour les hommes : décalot- ter le gland pour nettoyer et ne pas oublier de recalotter ensuite.
Se laver les mains à l'eau et au savon puis les sécher. Procéder à la toilette de la partie urogénitale. S'installer confortablement puis insérer la sonde jusqu'à l'apparition de l'urine (les filles pourront se servir d'un miroir posé entre les cuisses pour repérer le méat urinaire)
Il doit être impérativement en déclive (positionné plus bas que la vessie quelle que soit la situation : allongé, assis, marche).
➢ Le médecin pour le premier sondage chez l'homme (uniquement en cas de rétention urinaire). Il s'agit d'une sonde introduite par le méat urinaire et remontant jusqu'à la vessie en suivant le trajet de l'urètre.
Les plus connus sont les exercices de Kegel. Ils sont efficaces pour une rééducation en cas de fuites urinaires. Il est nécessaire de les pratiquer régulièrement pendant au moins 3 mois, parfois 6, avant de passer à un rythme moins soutenu.
La pose d'une sonde urinaire et les soins qu'elle implique doivent être réalisées par un professionnel de santé. La pose d'une sonde urinaire fait partie des soins réalisées par une infirmière à domicile comme peut l'être le changement d'un pansement ou des injections pour une F.I.V.
Avec le vieillissement, les artères alimentant les reins rétrécissent. Comme les artères rétrécies ne peuvent plus fournir suffisamment de sang à des reins d'une taille normale, la taille des reins peut diminuer. De même, les parois des petites artères qui pénètrent dans les glomérules.
Les symptômes d'une infection urinaire incluent une sensation de brûlure à la miction, l'urgence mictionnelle, la pollakiurie, du sang dans l'urine, des douleurs abdominales, de l'inconfort, de la fièvre, des frissons, la désorientation, la confusion, des nausées, des vomissements, de la douleur aux flancs et au bas du ...
Si pour une raison ou pour une autre vous n'êtes pas en mesure de faire la vidange de votre vessie par vous-même, une tierce personne comme un soignant ou un membre de la famille pourra vous aider à pratiquer le sondage.
Apprivoiser sa stomie
La poche urinaire est camouflée sous les vêtements. C'est donc un système discret qui permet aux patients stomisés de continuer à vivre normalement. Mais cela reste un appareillage contraignant qu'il faut aussi savoir accepter psychologiquement.
La plupart des sondes peuvent être jetées avec les ordures ménagères. Consultez la notice d'utilisation et l'emballage fournis avec votre sonde pour vérifier s'il existe d'autres consignes spécifiques à votre marque et modèle.
faire de sa toilette un moment de détente : réglez l'eau à la température qui lui convient ; l'encourager à réaliser un maximum de gestes d'hygiène par lui-même, quel que soit son niveau de dépendance ; prendre tout le temps nécessaire pour qu'elle réalise ses gestes à son rythme ; respecter sa pudeur et son intimité.
La rééducation périnéale est le traitement de première intention en cas de fuites urinaires. La récupération est totale sur plusieurs semaines de prise en charge kinésithérapique. L'objectif est de redynamiser les muscles élévateurs de l'anus par : La contraction mécanique du périnée.
Lorsque la sonde est bouchée, le patient se plaint de douleurs pelviennes, et il y a des fuites autour de la sonde. Dans ce cas, il faut faire des lavages de vessie à la seringue et augmenter les boissons. Si la sonde ne peut être débouchée, il faut la remplacer.
La poche est stérile, elle ne doit être changée que si cela est nécessaire (désadaptation fortuite, caillots…) et par un infirmier - Boire au minimum 1,5 litre de boisson par jour sauf contre-indication particulière. - Vous pouvez prendre une douche. il ne faut pas déconnecter la sonde de la poche sous la douche.
Pour soulager rapidement et efficacement, une seule solution : vider la vessie par la pose d'une sonde urinaire ou d'un cathétérisme sus pubien (petit tuyau placé sous anesthésie locale à travers la paroi abdominale dans la vessie, relié à une poche collectrice) provisoire ou maintenu pendant plusieurs jours.