La tocolyse est faite pour prolonger la grossesse lorsqu'il existe une menace d'accouchement prématuré (MAP) entre 22 et 34 semaines d'aménorrhée (SA).
La Société suisse de gynécologie et obstétrique recommande la cure de maturation pulmonaire entre 24 et 34 SA chez les patientes à risque d'accouchement prématuré.
Les tocolytiques sont des médicaments utilisés pour enrayer les contractions utérines des femmes en travail prématuré. Les tocolytiques les plus couramment utilisés sont les bêtamimétiques, cependant, ils présentent des taux élevés d'effets secondaires désagréables, voire graves, chez la mère.
Prévenir l'accouchement prématuré
Cessez de fumer avant la grossesse ou aussitôt que possible pendant la grossesse. Évitez la consommation d'alcool et de drogues à usage récréatif.
Le spectre de la prématurité
Les bébés légèrement prématurés sont nés entre 33 et 37 semaines complètes d'âge gestationnel ou ont un poids entre 1500 et 2500 grammes (environ de 3 lb 5 oz à 5 lb 8 oz), ou les deux.
En cette 35ème semaine de grossesse (37 semaines d'aménorrhée), bébé est fin prêt et peut venir au monde sans danger.
Des médicaments tels que des agents tocolytiques (= terbutaline, sulfate de magnésium, nifedipine indometacine et atosiban) sont administrés pour relaxer les muscles utérins et arrêter les contractions. Ces médicaments sont habituellement administrés si la femme enceinte en est à moins de 34 semaines de grossesse.
Retour au cours béance cervicale : Béance cervicale ou béance isthmique ou béance cervico-isthmique : Diamètre anormalement grand du col de l'utérus, que ce soit pendant la grossesse ou en dehors de celle-ci. Physiologiquement, le col de l'utérus est complètement fermé à l'examen clinique.
Le monitoring fœtal externe ou cardiotocographe externe est un examen du troisième trimestre de grossesse qui enregistre de façon simultanée le rythme cardiaque du bébé et les contractions de l'utérus. Il permet de savoir si le rythme cardiaque du fœtus est bon et s'il ne souffre pas pendant les contractions utérines.
Un tocolytique est un traitement qui vise à supprimer les contractions utérines et à permettre de mener une grossesse à terme. Il est indiqué en cas de menace d'accouchement prématuré (MAP) survenant entre 23 et 36 semaines d'aménorrhée (SA). C'est la première cause d'hospitalisation des femmes enceintes en France.
Ce médicament est pris de préférence le matin. La solution buvable est à prendre avec un peu d'eau, à la fin du repas.
Les facteurs hormonaux et mécaniques engendrés par le travail participent à la maturation pulmonaire chez le fœtus. Les conséquences respiratoires chez les nouveaux-nés nés à terme avant travail et avant 39 SA sont connus.
Vous avez des contractions avant la date du terme ? Pas de panique, il s'agit probablement de contractions de Braxton-Hicks. Ces « fausses » contractions sont provoquées par une tension passagère des muscles de l'utérus et sont fréquentes aux 2e et 3e trimestres de la grossesse.
L'atosiban est l'antagoniste de l'ocytocine le plus connu (il s'agit également d'un antagoniste de la vasopressine), et il est couramment utilisé pour retarder le travail prématuré en arrêtant les contractions utérines.
Est-il possible de ressentir la dilatation ou l'effacement du col ? Lorsque le travail commence et que votre col de l'utérus commence à s'effacer et à se dilater, il est possible que vous ressentiez une légère gêne, des contractions peu marquées ou encore que vous ne ressentiez rien.
On parle de béance du col de l'utérus lorsque l'orifice ne joue pas son rôle de verrou et se relâche, même s'il n'y a pas de contractions. Celle-ci peut être due à une malformation du col de l'utérus, ou encore à une perte de tonicité musculaire.
L'intervention consiste à placer une sorte de bandelette (ou de fil) dans la paroi du col de l'utérus pour former une boucle fermée. De cette manière, le col ne s'ouvrira pas de manière inopinée durant la grossesse. L'opération s'effectue sous anesthésie locale ou générale et par voie vaginale.
C'est pourtant le tocolytique le plus utilisé aux USA. La dose initiale de 6 g administrée en 20 min est suivi d'une dose d'entretien de 3 à 4 g/h (4) soit une dose plus importante que dans la prévention de la crise d'éclampsie. En cas d'utilisation, son emploi doit être limité à 48 heures.
Les positions sont variables : à 4 pattes, accroupie, debout ou sur le côté. La position sur le dos peut être modifiée afin de diminuer la douleur. La respiration doit rester libre : l'enroulement vers l'avant est à éviter, car il bloque la respiration.
Si le fœtus ne se développe pas bien (retard de croissance in utero), on conseille à la maman de rester alitée et surtout de s'allonger sur le côté gauche pour permettre une meilleure oxygénation du placenta et donc d'alimenter au mieux le fœtus.
Votre bébé sera considéré comme à terme à partir de 37 semaines et pourrait naître n'importe quel jour dans la période qui va de 37 à 42 semaines après votre dernière menstruation. La majorité des bébés naîtront entre 39 et 41 semaines.
La date de l'accouchement par césarienne programmée est fixée environ 12 à 15 jours avant le terme de la grossesse pour éviter le début des contractions. Un utérus au repos facilite le déroulement de l'accouchement par césarienne.