L'œdème
L'œdème pulmonaire ou œdème du poumon est généralement la conséquence d'un type particulier d'insuffisance cardiaque, l'insuffisance ventriculaire gauche, associée à une hypertension au niveau de la veine pulmonaire. Il provoque des troubles respiratoires souvent importants, associés à d'autres symptômes.
Symptomatologie de l'œdème pulmonaire
Les patients présentent initialement une dyspnée extrême, une agitation, une anxiété et une sensation d'étouffement. Une toux produisant une expectoration rosée, une pâleur, une cyanose et une transpiration sont fréquentes; certains patients ont de l'écume à la bouche.
Il s'agit d'une complication cardiovasculaire qui touche particulièrement les personnes âgées. Un œdème pulmonaire peut conduire à une insuffisance respiratoire et mettre en jeu le pronostic vital. Une prise en charge adaptée et rapide est indispensable.
Quelles sont les causes ? Cet œdème peut être d'origine cardiaque ou inflammatoire. Dans le premier cas, le ventricule gauche du cœur ne remplit pas correctement sa fonction de pompe. Lorsque la pression devient trop forte, les capillaires n'arrivent plus à faire face et du liquide pénètre dans les alvéoles.
L'œdème aigue du poumon (OAP) post-obstructif est une complication rare survenant chez 0,1% des patients après l'extubation [1]. Le développement brutal de fortes pressions négatives intra-thoraciques secondaire a l'obstruction des voies aériennes supérieures entraine une extravasation liquidienne intra-pulmonaire [2].
Lorsqu'une péricardite survient, le liquide entre les deux couches du péricarde peut augmenter et on parle alors d'épanchement péricardique. Le liquide accumulé peut éventuellement comprimer le cœur et interférer avec son fonctionnement normal. Très souvent la cause d'une péricardite demeure inconnue.
D'après leurs conclusions, un patient qui prend un médicament à base de diclofénac, comme c'est le cas du Voltarène, a 20 % plus de risques de faire une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral (AVC) ou d'avoir de l'arythmie qu'un patient qui prend du paracétamol ou de l'ibuprofène.
Que se passe-t-il? Le reflux de sang et la rétention d'eau dans vos poumons rendent la respiration difficile et déclenchent une toux irritative, d'où des difficultés à dormir. Mon cœur s'emballe tout à coup ou bat irrégulièrement.
Le chlorhydrate de morphine fait partie du traitement médi- camenteux conventionnel de l'OAP depuis des décennies, même si en pratique son utilisation en France reste peu impor- tante. Utilisé pour sa capacité à diminuer la dyspnée, il pos- sède également une action vasodilatatrice veineuse.
Dans le cas où il y a de l'eau « sur » les poumons, il s'agit de liquide dans l'enveloppe du poumon, soit un épanchement pleural gauche ou droit et d'épanchements pleuraux, s'il y a du liquide des deux côtés. Les causes sont multiples.
L'œdème aigu du poumon (œdème pulmonaire ou OAP), provoqué par une maladie cardiaque, est une urgence médicale à traiter le plus rapidement possible.
Au niveau médical, on pourra prescrire au patient de l'oxygène à forte concentration et de l'épinéphrine pulvérisée afin de réduire les sensations d'anxiété. Dans le pire des cas, si la personne est très agitée, de la morphine peut être envisagée. Il faudra ensuite rester alité le plus longtemps possible.
L'épanchement pleural (pleurésie cancéreuse) est une complication relativement fréquente des cancers : des nodules cancéreux implantés sur la surface séreuse de la plèvre entraînent une production excessive de liquide séreux.
Physiopathologie de l'œdème
L'œdème est dû à des mouvements accrus de liquides de l'espace intravasculaire vers l'espace interstitiel ou à une diminution des mouvements de l'eau du tissu interstitiel vers les capillaires ou les lymphatiques.
Le liquide peut s'accumuler dans l'espace pleural en conséquence de troubles très divers, y compris des infections, des tumeurs, des blessures, une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique, la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins des poumons (embolie pulmonaire.
Il consiste à faire une piqûre entre les côtes, puis de guider l'aiguille au travers du poumon jusqu'à la tâche (sous contrôle visuel au scanner) pour y réaliser des prélèvements. Cet examen permet, dans la majorité des cas, de connaître la nature de l'image sur laquelle votre médecin s'interroge.
Ce peut être aussi un essoufflement à l'effort. Il est souvent déclenché par des facteurs précis : allergie, tabac, pollution, stress, rire, parfums, sport, cycle menstruel... ». L'essoufflement peut être en rapport avec des maladies plus graves mais aussi plus rares : cancer, fibrose pulmonaire, etc.
Ensuite, sa paroi s'épaissit et ses cavités se dilatent : c'est l'hypertrophie cardiaque qui induit une fatigue du cœur menant à l'insuffisance cardiaque. Cette pathologie chronique est irréversible : une fois installée, elle s'aggrave, et l'espérance de vie à 5 ans est de 50%.
Généralement, le cœur bat entre 60 et 80 fois par minute. Toutefois, chaque personne a un rythme cardiaque normal qui lui est propre : certains cœurs battent plus vite ou plus lentement que d'autres.
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