Au delà des douleurs et des gênes ressenties, le décentrage, l'instabilité ou la luxation de la rotule suite à un traumatisme ou à une détérioration progressive de l'articulation, nécessitent une prise en charge chirurgicale et kinésithérapique qui permettront de retrouver un bon fonctionnement du genou.
Les indications de la la Prothèse Totale de Genou
Une arthrose globale du genou (bi ou tri-compartimentale), Un genou instable avec une laxité importante ligamentaire ou un antécédent de rupture du LCA, Une obésité majeure, Une fragilité osseuse (ostéoporose, maladie rhumatismale, chondrocalcinose).
La durée d'intervention est de 1 heure en moyenne. Il y a deux cicatrices, une devant le genou de 10 cm (Ostéotomie de la tubérosité tibiale antérieure) et une cicatrice sur le côté de 3cm (Section de l'aileron externe). La tubérosité, après avoir été médialisée et/ou abaissée, est fixée par deux vis métalliques.
Ainsi, la danse aérobique, le jogging en chemin accidenté ou le ski dans les bosses sont des exemples d'activité à éviter si vous désirez protéger vos articulations. Par contre, la natation, la marche et le vélo sont d'excellents choix pour faire bouger vos articulations et les garder fortes et en santé.
Si la luxation est accompagnée d'une lésion du cartilage, une intervention chirurgicale est toutefois nécessaire. Il en va de même à partir du 2e épisode de luxation, à partir duquel nous proposons généralement une prise en charge chirurgicale pour stabiliser la rotule.
L'instabilité rotulienne est un facteur de risque de l'arthrose du genou ou gonarthrose dû à l'usure du cartilage de l'articulation. L'instabilité rotulienne concerne le plus souvent les femmes, les adolescents et les personnes hyperlaxes.
En cas de subluxation du genou, la rotule doit être remise en place, ce qui peut se faire parfois spontanément : il suffit pour cela d'allonger doucement et très progressivement le genou pour que la rotule reprenne sa place.
Chaque année, environ 40 000 prothèses de genou sont implantées, le plus souvent chez des patients atteints d'arthrose du genou (gonarthrose). Une récente étude canadienne a mis en avant une alternative chirurgicale à la prothèse, l'ostéotomie tibiale. Une solution encore trop peu utilisée selon les chercheurs.
En règle générale, les symptômes d'une prothèse de genou qui pose problème au patient sont d'ordre douloureux. Les douleurs ressenties par le patient peuvent être persistantes et apparaître après une période plus ou moins longue, après la pose de la prothèse.
Contactez votre médecin, si vous présentez les symptômes suivants: douleurs en augmentation perte de la mobilité rougeur locale, accompagnée parfois de fièvre ou de frissons épanchement ou écoulement au niveau de la cicatrice. Au cours de 15 années qui suivent l'opération, environ 5% des prothèses se descellent.
La position accroupie, ou en "W", ainsi que la montée répétée des escaliers, ou le port de talons hauts, peuvent également déclencher ce syndrome douloureux. Ces différentes postures sont à l'origine d'un dysfonctionnement articulaire ou d'un déséquilibre musculaire qui font pression sur la rotule.
Lors d'une fracture de la rotule, les signes cliniques sont : la douleur, une difficulté ou une incapacité à mobiliser le genou, un gonflement ou un hématome. Il existe régulièrement une plaie ou une contusion de la peau en regard induite par le choc à l'origine de la fracture.
Dans le cadre du syndrome rotulien ou syndrome fémoro-patellaire , la genouillère adéquate est la genouillère rotulienne. En effet, cette pathologie , qui se caractérise par un conflit rotule /fémur, se traduit par une usure du cartilage de la patella . Cela entraîne notamment des douleurs en avant du genou.
Par exemple, le coût d'une prothèse de hanche, est de l'ordre de 1500 à 3000 euros. Une prothèse de genou coûte 2000 à 3 500 euros (ordre de grandeur). Ces chiffres permettent de se faire une idée mais ils restent approximatifs.
Si vous avez une arthrose du genou qui commence à devenir handicapante, limitant votre périmètre de marche, la pose d'une prothèse peut vous aider et stopper l'évolution. Une question souvent posée : faut-il que je me fasse opérer ? Il n'y a aucun risque à ne pas être opéré.
Pendant l'opération, le patient ne ressent aucune douleur puisqu'il est sous anesthésie. Quant aux suites opératoires, elles sont généralement peu douloureuses et n'entraînent généralement que peu de complication, le risque d'infection étant nettement minimisé par rapport à la chirurgie classique".
A) Les ostéotomies du genou
Elles consistent à couper un ou plusieurs os (tibia, péroné, fémur) pour corriger les défauts d'axe du membre inférieur et soulager les douleurs, tout en retardant l'apparition de l'arthrose et en prolongeant la durée de la vie de l'articulation.
Monter et descendre les escaliers
Pour monter, commencez par la jambe non opérée. Prenez appui sur la rampe ou sur vos cannes. Les cannes accompagnent toujours la jambe opérée. Montez ou descendez une marche à la fois.
Les origines de la douleur liées à l'articulation sont un mauvais positionnement de la prothèse, une instabilité, une infection, un relâchement de la prothèse, une articulation du genou rigide, des soucis de rotule et de l'appareil extenseur ou des problèmes au niveau des tissus mous environnants.
Pour cela, il est nécessaire de pratiquer quelques exercices afin de réveiller ce pied qui a subi le traumatisme de l'intervention : En position debout ou assise, c'est-à-dire à l'arrêt, il faut abaisser les orteils, et sentir le contact de l'extrémité de ces orteils avec le sol, sans soulever les talons.
Les séances de kinésithérapie personnalisées selon l'origine du syndrome rotulien sont les plus efficaces. La rééducation se fait au niveau des quadriceps évidemment, mais aussi des ischio-jambiers et des mollets. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être prescrits pour passer les périodes de crise.
La souffrance de la rotule se produit lorsqu'apparaît un déséquilibre entre le quadriceps et les ischio-jambiers (groupe tendino-musculaire, principal fléchisseur de la jambe et l'antagoniste du quadriceps, responsable d'une force de pression opposée).
– debout sur un membre, prendre en arrière son pied avec la main opposée en fléchissant le genou. En restant bien droit, fléchir le genou au maximum et amener la cuisse vers l'arrière afin de ressentir une tension à l'avant de la cuisse. Tenir 20 s et faire 3 répétitions de chaque côté.
Les ligaments
Des lésions ligamentaires peuvent donc être responsables de douleurs du genou en flexion. Elles sont provoquées dans la majorité des cas par des traumatismes. Les ligaments concernés par les douleurs genoux pliés sont les ligaments croisés et les ligaments latéraux.