La chirurgie de l'obésité ou "chirurgie bariatrique" est conseillée aux personnes obèses avec un IMC supérieur à 40 ou "situé entre 35 et 40 quand il y a des complications liées à l'obésité" précise le Dr Vincent Frering, chirurgien bariatrique à Lyon.
Les personnes qui peuvent être opérées sont : soit les patients atteints d'obésité morbide (IMC >40), soit les patients atteints d'obésité sévère (IMC>35) avec des complications médicales dues au surpoids (hypertension artérielle, problèmes cardiaques, apnées du sommeil, problèmes ostéo-articulaires, diabète, ...
1. Quel IMC pour une chirurgie bariatrique remboursée ? Pour pouvoir bénéficier d'une sleeve ou d'un bypass, vous devez avoir un IMC (Indice de Masse Corporelle) supérieur ou égal à 40 kg/m2.
Les opérations chirurgicales pour maigrir consistent à réduire la taille de l'estomac des personnes en situation d'obésité ou de surpoids sévère. Il existe 3 interventions différentes qui peuvent permettre de perdre jusqu'à plusieurs dizaines de kilos : la sleeve, le bypass et la pose d'un anneau gastrique.
La réduction de l'estomac ne devrait être envisagée que chez les personnes présentant une surcharge pondérale grave (IMC > 40). Il est considéré comme un dernier recours si les tentatives antérieures de perte de poids contrôlée n'ont pas donné de résultats suffisants.
L'indication opératoire est discutée en cas d'IMC ≥ 40 kg/m2 ou d'IMC ≥ 35 kg/m2 associé à des comorbidités (HTA, diabète de type 2, SAS, arthrose invalidante, etc.). Un bilan psychologique et le dépistage des troubles du comportement alimentaire sont nécessaires.
Le bypass gastrique est le type de chirurgie le plus courant. Après cette chirurgie, l'estomac ne peut contenir qu'une petite quantité de nourriture. Les aliments qui quittent l'estomac ne passent pas par la première partie de l'intestin grêle.
Les patients sans estomac doivent prendre des repas moins abondants qu'avant leur opération, mais plus nombreux: 3 repas et 2 à 3 collations par jour. Ils doivent avoir une injection mensuelle de vitamine B12 par voie intra musculaire.
La sleeve gastrectomie est l'opération la plus pratiquée ces dernières années en France. La sleeve consiste à limiter les apports alimentaires quotidiens en réduisant l'estomac, par ablation, à un volume moins important, un manchon. Par ailleurs, cette opération de l'obésité est certes radicale, mais efficace.
La technique de l'anneau gastrique ajustable permet une perte de poids d'environ 20 à 30 kg. Cette technique chirurgicale restrictive diminue le volume de l'estomac et ralentit le passage des aliments mais sans perturber la digestion des aliments.
En France, et plus particulièrement dans notre clinique, les deux techniques privilégiées sont la sleeve gastrique et le bypass. Dans notre centre de soins de l'obésité, chaque prescription chirurgicale est réalisée à la suite de nombreux échanges avec chaque patient, complétés par de multiples examens médicaux.
Sur le plan alimentaire, boire 1,5 litre d'eau par jour, prendre son temps pour manger et bien mastiquer est la recette de base. Il faut aussi privilégier les aliments faciles à digérer, comme les légumes verts ou ceux riches en fibres naturelles. Lesquels ont aussi l'avantage de produire une sensation de satiété.
La cause de cette reprise de poids est multi-factorielle: trouble du comportement alimentaire et/ou suivi diététique insuffisant, activité physique insuffisante, réapparition d'une sensation de faim, moins de restriction alimentaire due à une dilatation de la poche gastrique.
être âgé d'au moins 15 ans au minimum (et au cas par cas entre 13 et 15 ans) ; 2. avoir atteint un stade de croissance osseuse et de puberté suffisant (âge osseux supérieur ou égal à 13 ans chez les filles et à 15 ans chez les garçons et de développement pubertaire de stade IV sur l'échelle de Tanner) ; 3.
L'intérêt de la sleeve gastrectomie
La grande courbure de l'estomac étant réséquée, l'estomac est réduit à un tube vertical. Cette opération de l'estomac favorise la perte de poids grâce aux trois mécanismes suivants : Limiter la prise alimentaire grâce à la réduction du volume de l'estomac.
Symptômes. Les symptômes pouvant révéler un cancer de l'estomac sont généralement tardifs et non spécifiques : douleurs à l'estomac, perte d'appétit, nausées, vomissements, fatigue, perte de poids, anémie. Les hémorragies digestives ne sont pas rares par saignement de la tumeur.
Des douleurs épigastriques (dans la région de l'estomac) et un amaigrissement progressif sont les signes les plus fréquents. Toutefois, ces symptômes ne sont pas spécifiques à cette maladie. Lorsqu'elle est plus évoluée, la tumeur peut engendrer d'autres signes : des vomissements, une hémorragie et donc une anémie …
Quand consulter ? À partir de 50 ans, si vous souffrez de reflux gastro-œsophagien associé à des douleurs épigastriques. Si ces reflux sont sources de dysphagie (difficultés à avaler). En cas de vomissements de sang associés.
C'est le cas de l'intérieur de l'estomac, dont les cellules se régénèrent tous les quatre ou cinq jours pour supporter leur environnement acide.
La chirurgie. La chirurgie est le seul traitement qui permette de guérir un cancer gastrique. Des rechutes locales ou à distance peuvent malgré tout survenir à plus ou moins long terme chez une part significative des personnes opérées.
Fractionner l'alimentation : faire 5 à 6 repas de préférence d'égale importance (3 petits repas et 2 à 3 belles collations). Eviter de boire pendant les repas mais plusieurs fois (6 à 8 prises) dans la journée à chaque fois la valeur d'un demi-verre d'eau. Eviter les aliments trop salés, trop sucrés et trop épicés.
L'autre formule pour savoir quel est le poids idéal, est celle de Lorentz qui est: Poids idéal pour une femme = taille en cm - 100 - (taille -150)/2. Ainsi, si vous mesurez 1m65, votre poids idéal = 165 - 100 - (165 - 150)/2 est de 57,5 kilos.
Les inconvénients d'une sleeve gastrectomie : Au niveau de l'hospitalisation, il faut compter environ 2 à 3 jours d'hospitalisation. La sleeve n'est pas une opération réversible, il y'a un risque de dilatation du tube gastrique à long terme.