un examen de dépistage, le frottis du col de l'utérus, à partir de 25 ans, qui permet de dépister des lésions précancéreuses et des cancers à un stade permettant plus facilement la guérison ; un vaccin avant 19 ans contre le principal facteur de risque de ce cancer, le papillomavirus.
Or, avant 25 ans, les femmes ne devraient pas avoir de frottis! En effet, le cancer du col de l'utérus est la conséquence à long terme d'une infection par le papillomavirus (PVH). Dans la majorité des cas, ces papillomavirus sont éliminés par l'organisme.
Quand faire le premier frottis ? Selon la Haute autorité de santé, le premier frottis doit être effectué à l'âge de 25 ans. Mais un risque existe dès le premier rapport sexuel, il est donc important de consulter un gynécologue à ce moment-là pour faire un point.
Le professionnel de santé introduit à l'intérieur du spéculum une petite spatule, qui sert à gratter légèrement la surface du col utérin. Cela permet de prélever des cellules à la jonction entre l'exocol (partie la plus extérieure du col) et l'endocol (partie la plus intérieure). Ce prélèvement n'est pas douloureux.
Tous les médecins, docteurs en médecine, gynécologues ou non, peuvent faire un frottis. Le médecin généraliste est parfaitement à même de le faire ainsi que les sages-femmes. C'est cependant, en général, le gynécologue qui l'effectue.
« Une première gamme de shorties noirs en tissu, à destination des femmes, devrait voir le jour dans les prochains mois, révèle Marie Rimbault-Joffard. Puis une gamme de modèles jetables sera proposée aux professionnels de santé, qui pourront les mettre à disposition de leurs patientes ».
Un examen tous les trois ans, pas plus
Ce dernier doit se faire dès l'âge de 25 ans, chez les femmes vaccinées ou non, et jusqu'à l'âge de 65 ans, même après la ménopause.
Le frottis se réalise chez un gynécologue ou une sage-femme et détecte les conséquences d'un virus transmis par voie sexuelle : le papillomavirus. On ne le réalise donc que lorsqu'une femme a déjà eu une relation sexuelle. En d'autres termes, le frottis est un examen inutile chez une femme vierge.
Peut-on avoir un cancer du col sans jamais avoir eu de rapports sexuels ? C'est exceptionnel, mais possible. Si les virus HPV sont probablement les agents responsables de 95 % des cancers du col, il existe des cancers hors relations sexuelles qui proviennent d'une transformation cellulaire non induite par les virus.
Quand consulter ? La première consultation a lieu quand tu sens que tu en as besoin, que tu aies 11, 15, 18, 20 ans… ou plus. Ensuite, un suivi médical régulier, tout au long de ta vie, est conseillé pour prendre soin de toi.
Le gynécologue vous examine pour vérifier vos organes et dépister d'éventuelles infections et maladies. L'examen dure 10 minutes, il ne fait pas mal et peut être pratiqué si on a ses règles, à l'exception du frottis. Il n'est pas systématique lors de la première visite, sauf si le gynéco l'estime nécessaire.
Vous n'êtes pas obligé·e·s d'aller chez le·a gynécologue pour vous faire prescrire une pilule ou toute autre contraception, ni pour une consultation gynécologique.
Cet examen est la plupart du temps indolore, néanmoins, une douleur peut être ressentie en fonction du patient ou de la patiente. De plus, un petit saignement sans gravité peut survenir à la suite d'un frottis, notamment à cause du « grattage » effectué.
Cancer du col de l'utérus : le frottis remplacé par le test HPV pour les femmes de plus de 30 ans. La Haute Autorité de Santé recommande le test HPV dans le dépistage du cancer du col de l'utérus, plus performant que le frottis.
Éviter les rapports sexuels avant un frottis
Le frottis permet de détecter un virus transmis par voie sexuelle (le papillomavirus) ; de fait, cet examen est inutile si l'on a jamais eu de relation sexuelle. Par ailleurs, on recommande d'éviter d'avoir des rapports sexuels 24 à 48 heures avant le rendez-vous.
Condylomes (symptômes d'infections par les VPH à faible risque de cancer) Les condylomes sont des verrues qui se manifestent sous forme de petites bosses sur la peau ou les muqueuses : des organes génitaux (pénis, scrotum, vulve, vagin, anus); parfois, de la gorge.
Même sans pénétration, le risque de tomber enceinte, même s'il est très rare, existe bien : il suffit que la vulve et le vagin aient été en contact direct avec les spermatozoïdes. Les doigts par exemple peuvent véhiculer les spermatozoïdes.
Chaque année, près de 3000 femmes développent un cancer du col de l'utérus et 1000 femmes en meurent. Le cancer du col de l'utérus est attribuable dans la grande majorité des cas à une infection persistante par un papillomavirus humain (HPV) à haut-risque, infection très fréquente, transmissible par contact sexuel.
Après avoir mis un mis un doigtier ou un gant stérile et lubrifié, le praticien introduit deux doigts jusqu'au fond du vagin. Il commence par palper le vagin, ses parois, puis le col de l'utérus.
L'examen se fait généralement par observation directe de l'entrée du vagin, complétée par l'insertion des doigts du médecin ou d'un objet servant à détecter l'hymen. Le test peut donner lieu à la remise d'un certificat de virginité à la famille de la femme (ou pour son futur époux).
La mise en place du spéculum peut être inconfortable parce qu'il y a un écartement au niveau du vagin. La douleur dépend aussi du temps où on laisse le spéculum. Quand on place le spéculum, il faut bien basculer le bassin et se centrer sur sa respiration."
Cet examen particulier permet d'analyser le col utérin et de détecter le papillomavirus, responsable d'une majorité de cancers du col de l'utérus. Le prélèvement se fait avec un spéculum et un écouvillon, sorte de long coton-tige, qui vient frotter le col. Ce geste peut être un peu douloureux.
Le cancer du col de l'utérus peut apparaître à tout âge, à partir de 25-30 ans avec un pic d'incidence entre 20 et 40 ans, l'âge médian de découverte est de 53 ans.
Pour les femmes entre 25 et 29 ans, le test de dépistage est réalisé par examen cytologique ou examen des cellules prélevées lors du frottis du col de l'utérus : les deux premiers tests réalisés à 1 an d'intervalle, puis, si les résultats sont normaux, un frottis à 3 ans.
Entre 15 et 20 ans, elles permettent de faire un point global : problèmes liés aux menstruations, prévention quant aux IST, moyens de contraception… Entre 20 et 40 ans, l'examen gynécologique routinier doit avoir lieu tous les ans, avec un frottis à réaliser tous les 2 ans maximum.