Un by-pass gastrique, à l'instar d'une sleeve gastrique, est une intervention chirurgicale qui peut aider les personnes obèses à perdre du poids. Alors qu'une sleeve gastrique diminue uniquement votre sensation de faim, un by-pass gastrique va également réduire l'absorption des nutriments par votre organisme.
Le by-pass est donc plus efficace de la sleeve et le risque de reprise de poids est moins élevé. Apres sleeve, le patients ont tendance à être constipé. Après bypass, les transit est plutôt accéléré avec des selles plus molles voire diarrhéique en cas d'écart de régime (alimentation trop grâce ou trop sucrée).
Le bypass gastrique est le type de chirurgie le plus courant. Après cette chirurgie, l'estomac ne peut contenir qu'une petite quantité de nourriture. Les aliments qui quittent l'estomac ne passent pas par la première partie de l'intestin grêle.
Inconvénients : L'intervention est complexe et oblige quelques jours d'hospitalisation. Forts risques de carences vitaminiques, cela peut obliger à la prise de vitamines à vie. L'opération est difficilement réversible.
1. Quel IMC pour une chirurgie bariatrique remboursée ? Pour pouvoir bénéficier d'une sleeve ou d'un bypass, vous devez avoir un IMC (Indice de Masse Corporelle) supérieur ou égal à 40 kg/m2.
Il n'y a pas d'âge limite dans les critères de la Haute Autorité de Santé mais ces interventions ne sont généralement pas pratiquées après 65 ans. Les interventions chez les mineurs sont très rares et réservées à certains centres.
La cause de cette reprise de poids est multi-factorielle: trouble du comportement alimentaire et/ou suivi diététique insuffisant, activité physique insuffisante, réapparition d'une sensation de faim, moins de restriction alimentaire due à une dilatation de la poche gastrique.
Le prix moyen d'un bypass se situe entre 2 000 € et 5 000 €. Ce prix dépend de plusieurs critères : La complexité de l'opération suivant le poids du patient. La durée de l'hospitalisation.
Le bypass, l'intervention qui réduit la taille de l'estomac
Après l'opération, les aliments ne passent plus par le tube digestif mais vont directement dans l'intestin grêle, ce qui fait, de fait, diminuer la taille de l'estomac, qui se réduit.
Depuis la mise en évidence que le bypass gastrique n'est pas « la solution » définitive pour tous les patients obèses et que jusqu'à 30 % des patients ne perdent pas suffisamment de poids, plusieurs études se sont intéressées aux facteurs prédictifs du succès de l'intervention chirurgicale.
L'autre formule pour savoir quel est le poids idéal, est celle de Lorentz qui est: Poids idéal pour une femme = taille en cm - 100 - (taille -150)/2. Ainsi, si vous mesurez 1m65, votre poids idéal = 165 - 100 - (165 - 150)/2 est de 57,5 kilos.
La survenue d'un reflux gastro-œsophagien est le principal effet secondaire. Près de 20 % des patients s'en plaignent dans les suites immédiates d'une sleeve mais le reflux à tendance à diminuer voire disparaitre avec la perte de poids.
être âgé d'au moins 15 ans au minimum (et au cas par cas entre 13 et 15 ans) ; 2. avoir atteint un stade de croissance osseuse et de puberté suffisant (âge osseux supérieur ou égal à 13 ans chez les filles et à 15 ans chez les garçons et de développement pubertaire de stade IV sur l'échelle de Tanner) ; 3.
Après une opération de bypass gastrique, il est nécessaire de suivre un régime à vie et il est recommandé de faire du sport. On ne peut plus jamais vraiment manger ce que l'on veut. Vous ne maintiendrez votre nouveau poids que si vous adoptez une meilleure hygiène de vie.
Une sleeve sans prise en charge coûte aux alentours de 15 000 euros. Le tarif d'une sleeve auprès des centres conventionnés est d'environ 4 500 euros (l'accord de la Sécurité sociale pour une sleeve prévoit une prise en charge à hauteur de 70 %).
La sleeve gastrectomie est l'opération la plus pratiquée ces dernières années en France. La sleeve consiste à limiter les apports alimentaires quotidiens en réduisant l'estomac, par ablation, à un volume moins important, un manchon. Par ailleurs, cette opération de l'obésité est certes radicale, mais efficace.
La marche semble alors être ici l'activité physique la plus indiquée. Pratiquez-la tous les jours si possible, en douceur, pendant environ 30 minutes. Si vous vous sentez vraiment à l'aise, n'hésitez pas à marcher plus longtemps et/ou plus vite.
Une prévalence élevée de symptômes digestifs (douleurs abdominales, RGO, nausées, vomissements, épigastralgies, ballonnements, trouble du transit) a été constatée chez les patients en attente de chirurgie bariatrique, ces symptômes semblant pour la plupart s'améliorer après by-pass gastrique [1, 2].
Quelle quantité manger après un bypass ? Cette question est récurrente et légitime dans la mesure où le volume de l'estomac est réduit considérablement, jusqu'à atteindre 200 ml environ. C'est donc tous vos repas après un bypass, toute votre vie, qui devront être fractionnés et ne pas dépasser 250 ml environ.
La chirurgie bariatrique, qu'il s'agisse de la sleeve, du by-pass ou de l'anneau gastrique, est prise en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle.
Condition à remplir pour être éligible à une sleeve
La sleeve gastrectomie est fortement recommandée à des personnes pour lesquels on constate un Indice de Masse Corporelle (IMC) supérieur à un seuil de 40 kg/m².
Les personnes qui peuvent être opérées sont : soit les patients atteints d'obésité morbide (IMC >40), soit les patients atteints d'obésité sévère (IMC>35) avec des complications médicales dues au surpoids (hypertension artérielle, problèmes cardiaques, apnées du sommeil, problèmes ostéo-articulaires, diabète, ...
Comme par exemple des légumes de la famille des choux (chou-fleur, chou vert, chou rouge, brocolis, choux de Bruxelles, choux romanesco) et les légumes secs (lentilles, pois chiches, haricots rouges, flageolets, haricots blancs…).
Le Journal des Femmes : Est-ce douloureux ? Jeanne : La nuit de l'hospitalisation, j'ai quelques douleurs au niveau de l'estomac, mais qui s'atténuent très vite avec des antidouleurs.
Parmi les complications propres à la réalisation de la Sleeve gastrectomie on retrouve : La fuite sur les sutures digestives appelées fistules. Leur taux est plus élevé que dans le by pass gastrique (environ 2% dans notre expérience) L'hémorragie sur les sutures.